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肝癌破裂出血的發(fā)病原因有哪些

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肝癌破裂出血可能由腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快、血管侵犯、凝血功能障礙、外力撞擊、門(mén)靜脈高壓等原因引起。肝癌破裂出血通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、休克、腹部膨隆等癥狀。

1、腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快

肝癌細(xì)胞快速增殖可能導(dǎo)致腫瘤體積迅速增大，內(nèi)部壓力升高。當(dāng)腫瘤包膜無(wú)法承受壓力時(shí)會(huì)發(fā)生破裂。這種情況多見(jiàn)于未接受規(guī)范治療的中晚期肝癌患者。治療需緊急手術(shù)止血或介入栓塞，常用藥物包括注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸注射液等。

2、血管侵犯

肝癌具有侵襲血管的特性，當(dāng)腫瘤侵犯肝內(nèi)較大血管時(shí)可能造成血管壁損傷。隨著血流沖擊和腫瘤進(jìn)展，受侵血管可能突然破裂出血。血管造影可明確出血部位，治療可采用經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)或靶向藥物如甲磺酸阿帕替尼片。

3、凝血功能障礙

肝癌患者常合并肝功能異常，導(dǎo)致凝血因子合成減少。同時(shí)腫瘤可能釋放促凝物質(zhì)消耗凝血因子，形成彌散性血管內(nèi)凝血。這類患者輕微外傷即可誘發(fā)出血，需輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物，配合維生素K1注射液改善凝血功能。

4、外力撞擊

腹部受到直接暴力撞擊時(shí)，質(zhì)地脆弱的肝癌組織容易發(fā)生破裂。常見(jiàn)于交通事故、跌落等意外情況。這類出血往往合并其他臟器損傷，需急診剖腹探查。術(shù)前可先用注射用白眉蛇毒血凝酶暫時(shí)控制出血。

5、門(mén)靜脈高壓

肝癌合并肝硬化時(shí)，門(mén)靜脈壓力增高可能導(dǎo)致腫瘤表面靜脈曲張破裂。這類出血常表現(xiàn)為嘔血合并腹痛，治療需同時(shí)處理出血灶和降低門(mén)脈壓力，可用注射用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合普萘洛爾片，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

肝癌破裂出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力排便等增加腹壓的行為。飲食宜選擇低脂細(xì)軟食物，少量多餐，避免粗糙堅(jiān)硬食物劃傷消化道?；謴?fù)期可進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步，但需避免腹部受力。定期復(fù)查凝血功能和腹部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)有無(wú)再出血跡象。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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