肝癌破裂出血通常還能治,但需根據(jù)出血量、肝功能及腫瘤分期綜合評(píng)估。治療方式主要有急診介入止血、手術(shù)切除、姑息性治療等,需由肝膽外科或介入科醫(yī)生緊急處理。
肝癌破裂出血屬于腫瘤急癥,多數(shù)患者可通過(guò)急診肝動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。該技術(shù)通過(guò)導(dǎo)管向出血血管注入栓塞材料,止血成功率較高且創(chuàng)傷小。對(duì)于肝功能儲(chǔ)備較好且腫瘤局限的患者,急診手術(shù)切除既能止血又可根治腫瘤。部分患者需聯(lián)合輸血、補(bǔ)液等支持治療維持生命體征。若出血量極大或合并多器官衰竭,可能僅能采取保守治療緩解癥狀。
極少數(shù)晚期肝癌患者因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移或嚴(yán)重肝硬化,可能無(wú)法耐受有創(chuàng)治療。此時(shí)以鎮(zhèn)痛、輸血等姑息治療為主,但生存期往往顯著縮短。無(wú)論采取何種方案,術(shù)后均需密切監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能等指標(biāo),預(yù)防再出血或肝衰竭。
肝癌破裂出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng),避免劇烈咳嗽或用力排便。飲食需選擇低脂易消化食物,限制蛋白質(zhì)攝入量減輕肝臟負(fù)擔(dān)。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、血壓及腹痛變化,出現(xiàn)嘔血或休克表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)。建議所有肝癌患者定期復(fù)查腹部影像,控制基礎(chǔ)肝病進(jìn)展可降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。
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