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眼科上瞼下垂怎么辦

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上瞼下垂可通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、藥物治療、物理治療、生活干預(yù)等方式治療。上瞼下垂通常由先天性發(fā)育異常、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、外傷、老年性退行性變等原因引起。

1、提上瞼肌縮短術(shù)

適用于提上瞼肌功能部分保留的中度上瞼下垂。通過(guò)手術(shù)縮短提上瞼肌長(zhǎng)度增強(qiáng)其提拉力量，術(shù)后可改善眼瞼遮蓋瞳孔現(xiàn)象。常見(jiàn)并發(fā)癥包括矯正不足、過(guò)度矯正或眼瞼閉合不全。需在術(shù)后使用紅霉素眼膏預(yù)防感染，配合人工淚液緩解干眼癥狀。

2、額肌懸吊術(shù)

針對(duì)提上瞼肌功能完全喪失的重度病例，將眼瞼與額肌連接借助額肌力量提瞼。常用材料包括自體闊筋膜或硅膠條。術(shù)后可能出現(xiàn)瞼裂不對(duì)稱(chēng)、材料排斥反應(yīng)，需定期復(fù)查?？膳浜鲜褂貌Ａ徕c滴眼液潤(rùn)滑角膜，妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥。

3、藥物治療

對(duì)重癥肌無(wú)力導(dǎo)致的上瞼下垂可口服溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，需監(jiān)測(cè)膽堿能危象。神經(jīng)麻痹患者可注射甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期可使用潑尼松龍片減輕神經(jīng)水腫，但須注意激素副作用。所有藥物均需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

4、物理治療

適用于輕度獲得性上瞼下垂，通過(guò)低頻電刺激增強(qiáng)提上瞼肌收縮力。每日進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練和皺眉肌放松按摩，配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。需持續(xù)3-6個(gè)月見(jiàn)效，可輔助使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解視疲勞。

5、生活干預(yù)

避免長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致眼輪匝肌疲勞，每用眼1小時(shí)閉目休息5分鐘。睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起水腫性下垂。佩戴合適的框架眼鏡避免壓迫上瞼，飲食補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。兒童患者建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)視力發(fā)育情況。

建議患者避免揉眼等機(jī)械性刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。先天性上瞼下垂患兒應(yīng)在3歲前完成視力評(píng)估，防止弱視發(fā)生。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水，定期復(fù)查瞼裂高度。合并全身性疾病者需同步治療原發(fā)病，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。日常可進(jìn)行冷敷緩解眼瞼水腫，但需避開(kāi)手術(shù)切口部位。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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