痛風(fēng)病是否嚴(yán)重取決于病情的階段與是否得到規(guī)范管理,未經(jīng)控制的重度痛風(fēng)可能造成關(guān)節(jié)永久損傷與腎臟損害,但早期規(guī)范治療通常可以有效控制病情。
在痛風(fēng)急性發(fā)作期,病情表現(xiàn)較為嚴(yán)重。患者常于夜間或清晨突然出現(xiàn)單個(gè)關(guān)節(jié),如第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、劇痛,疼痛程度劇烈,甚至無(wú)法忍受被子的輕微觸碰,活動(dòng)嚴(yán)重受限。此階段炎癥反應(yīng)劇烈,但通常通過(guò)及時(shí)的抗炎鎮(zhèn)痛治療,癥狀可在數(shù)天至兩周內(nèi)緩解,關(guān)節(jié)功能多可恢復(fù),不遺留永久性損害。反復(fù)的急性發(fā)作是疾病進(jìn)展的警示信號(hào)。
若痛風(fēng)長(zhǎng)期得不到有效控制,病情進(jìn)入慢性期,則嚴(yán)重性顯著增加。血液中持續(xù)的高尿酸水平會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)、肌腱、皮下及腎臟等部位沉積。在關(guān)節(jié)處形成痛風(fēng)石,可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕、畸形和功能喪失。在腎臟,尿酸鹽結(jié)晶可導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石,進(jìn)而可能引發(fā)腎功能不全甚至腎衰竭。同時(shí),痛風(fēng)常與高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等代謝性疾病并存,相互加重,增加心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
痛風(fēng)是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性代謝性疾病,其嚴(yán)重性并非一成不變。關(guān)鍵在于早期診斷與堅(jiān)持規(guī)范治療,包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物控制血尿酸水平達(dá)標(biāo),在急性期使用依托考昔片、秋水仙堿片等緩解癥狀。同時(shí),患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入,嚴(yán)格戒酒,特別是啤酒和白酒。鼓勵(lì)每日飲水超過(guò)2000毫升以促進(jìn)尿酸排泄。保持健康體重,進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能指標(biāo),與風(fēng)濕免疫科醫(yī)生保持隨訪,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,能夠最大程度地避免嚴(yán)重并發(fā)癥,維持正常的生活質(zhì)量。
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