痛風(fēng)患者一般不建議抽煙。抽煙可能加重炎癥反應(yīng)或影響尿酸代謝,但戒煙對(duì)痛風(fēng)的直接影響尚不明確。
痛風(fēng)患者尿酸代謝異常是核心問題,香煙中的尼古丁等成分可能通過刺激交感神經(jīng)導(dǎo)致尿酸生成增加。長期吸煙者血液粘稠度升高,可能影響腎臟排泄尿酸功能。臨床觀察發(fā)現(xiàn),痛風(fēng)合并吸煙者急性發(fā)作頻率更高,關(guān)節(jié)疼痛程度更明顯。煙草燃燒產(chǎn)生的自由基還會(huì)加劇關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng),延長發(fā)作期恢復(fù)時(shí)間。部分患者戒煙后尿酸水平出現(xiàn)下降趨勢(shì),可能與整體代謝改善有關(guān)。
少數(shù)痛風(fēng)患者吸煙多年但尿酸控制穩(wěn)定,這類人群通常同時(shí)具備規(guī)律的用藥習(xí)慣和嚴(yán)格的飲食管理。個(gè)別案例顯示,突然戒煙可能造成短期內(nèi)尿酸波動(dòng),這與尼古丁戒斷引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。存在嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的痛風(fēng)患者,繼續(xù)吸煙會(huì)顯著增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)需優(yōu)先考慮戒煙。
痛風(fēng)患者應(yīng)建立包括戒煙在內(nèi)的綜合管理方案。除避免高嘌呤飲食外,建議通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善代謝。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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