前列腺癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展,癥狀主要與腫瘤局部生長(zhǎng)、侵犯或轉(zhuǎn)移有關(guān),常見表現(xiàn)包括排尿異常、骨盆區(qū)域不適、血精、勃起功能障礙以及骨骼疼痛等。
排尿異常是前列腺癌較為常見的早期表現(xiàn)之一。由于腫瘤壓迫或侵犯尿道、膀胱頸,可能導(dǎo)致排尿阻力增加,引起排尿困難、尿流變細(xì)、尿流中斷、排尿費(fèi)力。部分患者會(huì)出現(xiàn)尿頻,尤其是夜尿次數(shù)增多,以及尿急、尿不盡感。這些癥狀與良性前列腺增生相似,容易被忽視,但若癥狀進(jìn)行性加重或藥物治療效果不佳,需警惕前列腺癌的可能。
當(dāng)前列腺癌侵犯到周圍組織或器官時(shí),可能引起骨盆區(qū)域的持續(xù)性不適或疼痛。這種疼痛可能位于會(huì)陰部、直腸區(qū)域、下腹部或腰骶部,表現(xiàn)為鈍痛或墜脹感。疼痛可能在久坐、排便時(shí)加重。若腫瘤侵犯直腸,還可能引起排便習(xí)慣改變,如便秘或排便疼痛。這些癥狀通常提示腫瘤已超出前列腺包膜,屬于局部進(jìn)展期表現(xiàn)。
血精是指精液中帶血,呈現(xiàn)粉紅色、紅色或咖啡色。前列腺癌侵犯精囊腺或前列腺內(nèi)的血管破裂時(shí),可能導(dǎo)致血精。雖然血精更多見于前列腺炎、精囊炎等良性疾病,但若中老年男性反復(fù)出現(xiàn)無痛性血精,且伴有其他前列腺癌相關(guān)癥狀,應(yīng)進(jìn)行前列腺癌篩查以排除惡性可能。
前列腺癌本身或其治療可能影響勃起功能。腫瘤侵犯控制陰莖勃起的神經(jīng)血管束,或?qū)е屡枨粎^(qū)域血供改變,可引起勃起困難或勃起不堅(jiān)。勃起功能障礙是非常普遍的癥狀,病因眾多,單純出現(xiàn)此癥狀不能診斷為前列腺癌,但若與排尿異常等癥狀同時(shí)出現(xiàn),則需引起重視。
骨骼疼痛是前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的典型晚期癥狀。疼痛部位常見于脊柱、骨盆、肋骨和股骨,表現(xiàn)為持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛或劇痛,夜間休息時(shí)可能更為明顯。嚴(yán)重時(shí),骨骼因腫瘤破壞變得脆弱,輕微外力即可導(dǎo)致病理性骨折。廣泛骨轉(zhuǎn)移還可能引起貧血、乏力、體重下降等全身癥狀。出現(xiàn)不明原因的骨骼疼痛,特別是中老年男性,應(yīng)及時(shí)排查前列腺癌骨轉(zhuǎn)移。
對(duì)于中老年男性,尤其是有前列腺癌家族史的人群,建議定期進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查和直腸指檢。日常生活中,應(yīng)注意保持健康體重,避免高脂肪飲食,增加西紅柿、西藍(lán)花等富含番茄紅素和抗氧化物質(zhì)食物的攝入,適度進(jìn)行體育鍛煉。一旦出現(xiàn)上述任何癥狀,特別是多種癥狀并存或進(jìn)行性加重時(shí),不應(yīng)自行判斷為老年常見問題,須及時(shí)前往泌尿外科就診,通過專業(yè)檢查明確診斷,以便早期干預(yù)和管理。
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