直腸癌靶向藥主要有貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液、帕尼單抗注射液、瑞戈非尼片和呋喹替尼膠囊等。靶向治療需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇藥物,建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
貝伐珠單抗注射液通過抑制血管內(nèi)皮生長因子阻斷腫瘤血供,適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌聯(lián)合化療。常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿,用藥期間需監(jiān)測腎功能和血壓。
西妥昔單抗注射液針對表皮生長因子受體陽性患者,需先行KRAS/NRAS基因檢測。典型副作用為痤瘡樣皮疹,嚴重時可出現(xiàn)間質(zhì)性肺病,需定期進行胸部影像學(xué)檢查。
帕尼單抗注射液同樣作用于表皮生長因子受體,適用于RAS野生型轉(zhuǎn)移性直腸癌。可能引起低鎂血癥和指甲改變,治療期間需要補充鎂劑并做好手足皮膚護理。
瑞戈非尼片是多激酶抑制劑,用于既往治療失敗的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。常見手足皮膚反應(yīng)和乏力,建議用藥前進行肝功能評估并采取預(yù)防性皮膚管理措施。
呋喹替尼膠囊是國內(nèi)研發(fā)的小分子靶向藥,適用于三線治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。主要風(fēng)險包括高血壓和出血傾向,用藥期間須避免聯(lián)合使用抗凝藥物并密切監(jiān)測凝血功能。
接受靶向治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣質(zhì)以預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免生冷食物減少胃腸道刺激,每日記錄血壓變化和不良反應(yīng)癥狀。治療期間可進行低強度有氧運動如散步,但出現(xiàn)血小板減少時應(yīng)限制活動強度。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評估療效,所有藥物調(diào)整均需經(jīng)??漆t(yī)生指導(dǎo),不可自行增減藥量或中斷治療。
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