引產(chǎn)后是否需要馬上清宮或過兩天進行,需根據(jù)子宮內(nèi)殘留物情況、出血量及感染風險綜合評估。殘留物少且無活動性出血時可觀察1-2天再決定,殘留物多或大出血則需立即清宮。
殘留物較少且出血量穩(wěn)定時,延遲1-2天清宮有助于子宮自然收縮排出組織,減少不必要的宮腔操作。此時可通過超聲監(jiān)測殘留物變化,配合縮宮素促進子宮復舊。但需密切觀察體溫、腹痛及出血情況,出現(xiàn)發(fā)熱或出血增多需及時干預。延遲清宮能降低子宮內(nèi)膜損傷風險,尤其對計劃再次妊娠者更為有利。
若引產(chǎn)后出血量大或超聲提示殘留組織直徑超過3厘米,需立即清宮避免失血性休克或感染。胎盤殘留可能導致子宮收縮乏力,持續(xù)出血會引發(fā)貧血甚至凝血功能障礙。宮腔內(nèi)大塊組織殘留也易滋生細菌,增加子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎概率。此時清宮能快速止血并清除感染源,術后需預防性使用抗生素。
引產(chǎn)后應臥床休息1-2天,避免劇烈運動加重出血。每日監(jiān)測體溫和惡露量,出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或出血超過月經(jīng)量需就醫(yī)。術后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,6個月內(nèi)做好避孕措施。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,促進子宮內(nèi)膜修復和血紅蛋白合成。
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