產(chǎn)后腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨脂肪墊萎縮、骨質(zhì)增生、跟腱炎、骨質(zhì)疏松等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎與懷孕期間體重增加和產(chǎn)后頻繁抱娃導(dǎo)致的足底筋膜勞損有關(guān)。患者典型表現(xiàn)為晨起下地時足跟刺痛,活動后稍緩解。建議使用足弓支撐墊配合牽拉訓(xùn)練,疼痛明顯時可采用體外沖擊波治療。若癥狀持續(xù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹或口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
妊娠期激素變化可能加速跟部脂肪墊退化,產(chǎn)后長期硬地行走會加劇緩沖功能下降。特征性癥狀是站立時足跟深部持續(xù)性鈍痛,按壓跟骨底面有空虛感。處理重點包括更換柔軟底鞋、避免長時間站立,可通過硅膠足跟墊分散壓力。嚴(yán)重者可考慮富血小板血漿注射治療促進(jìn)組織修復(fù)。
產(chǎn)后鈣流失可能誘發(fā)跟骨骨刺形成,哺乳期女性尤為常見。典型表現(xiàn)為行走時足跟底部針刺樣痛,X線檢查可見骨贅。急性期建議減少承重活動,采用超聲波治療軟化粘連組織。疼痛嚴(yán)重影響行走時,醫(yī)生可能建議局部注射曲安奈德注射液,配合跟骨減壓鞋墊使用。
產(chǎn)后抱嬰姿勢不當(dāng)易導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷,常伴有小腿后側(cè)肌肉緊張。臨床表現(xiàn)為足跟后上方活動時疼痛,局部可能存在輕微腫脹。處理方案包括夜間使用足踝支具保持中立位,進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。頑固性病例可采用脈沖射頻治療,配合外用氟比洛芬凝膠貼膏。
哺乳期鈣磷代謝紊亂可能引起暫時性骨質(zhì)疏松,表現(xiàn)為足跟承重時彌漫性酸痛,伴有腰背不適。建議增加奶制品攝入,每日補充維生素D滴劑。醫(yī)生可能開具阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,嚴(yán)重者需進(jìn)行低頻脈沖電磁場治療。定期骨密度監(jiān)測有助于評估恢復(fù)情況。
產(chǎn)后足跟疼痛恢復(fù)期間應(yīng)控制每日站立時間,選擇具有緩沖功能的運動鞋,居家可進(jìn)行毛巾抓握足底按摩。注意均衡膳食營養(yǎng),保證每日鈣質(zhì)攝入不少于1000毫克。若疼痛持續(xù)兩周無改善或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時至骨科就診排查應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行服用影響乳汁分泌的藥物。
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