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如何治療兒童腦血管痙攣

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兒童腦血管痙攣可通過鈣通道阻滯劑治療、擴(kuò)容治療、控制原發(fā)病、高壓氧治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由感染、外傷、先天性血管異常、代謝紊亂、藥物因素等原因引起。

1、鈣通道阻滯劑治療

尼莫地平注射液是治療腦血管痙攣的常用藥物，能選擇性擴(kuò)張腦血管。鹽酸法舒地爾注射液通過抑制血管收縮物質(zhì)發(fā)揮作用，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用。此類藥物可能引起血壓下降等不良反應(yīng)，治療期間需持續(xù)監(jiān)測生命體征。

2、擴(kuò)容治療

通過輸注人血白蛋白或羥乙基淀粉等擴(kuò)容劑改善腦灌注。治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測中心靜脈壓，避免容量負(fù)荷過重。合并心力衰竭患兒應(yīng)謹(jǐn)慎使用，必要時聯(lián)合利尿劑。

3、控制原發(fā)病

對于化膿性腦膜炎繼發(fā)的血管痙攣，需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。結(jié)核性腦膜炎患兒需規(guī)范使用異煙肼注射液聯(lián)合利福平膠囊。原發(fā)病控制后血管痙攣多可緩解。

4、高壓氧治療

采用醫(yī)用高壓氧艙治療可提高血氧分壓，改善腦組織缺氧狀態(tài)。每日治療1-2次，10-15次為1療程。治療前需排除氣胸等禁忌證，治療中可能出現(xiàn)耳氣壓傷等并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

對于藥物治療無效的頑固性痙攣，可考慮血管內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)。先天性血管畸形患兒可能需要腦血管搭橋手術(shù)。術(shù)前需完善腦血管造影等評估，術(shù)后需加強(qiáng)神經(jīng)功能監(jiān)測。

家長應(yīng)注意保持患兒安靜臥床，避免劇烈哭鬧加重腦缺氧。飲食宜選擇易消化流質(zhì)食物，少量多餐。恢復(fù)期可進(jìn)行肢體被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，定期復(fù)查經(jīng)顱多普勒超聲評估血管情況。若出現(xiàn)意識改變或抽搐發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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