腦?;颊呱裰静磺鍩o法活動需立即就醫(yī),治療方式主要有溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療、康復訓練、手術治療等。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起,需根據(jù)病情嚴重程度采取針對性干預。
1、溶栓治療
溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的急性腦?;颊撸S盟幬锇ㄗ⑸溆冒⑻嫫彰?、注射用尿激酶、注射用瑞替普酶等。這類藥物能溶解血栓恢復血流,但存在出血風險,需經(jīng)過嚴格評估適應證,遵醫(yī)囑使用。溶栓后需密切監(jiān)測生命體征,防止腦出血等并發(fā)癥。
2、抗血小板治療
阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物可抑制血栓形成,適用于非心源性腦梗的二級預防?;颊邞襻t(yī)囑用藥,用藥期間需觀察消化道反應,聯(lián)合用藥時出血風險增加。對阿司匹林片不耐受者可選用吲哚布芬片替代。
3、神經(jīng)保護治療
依達拉奉注射液、胞磷膽堿注射液、尼莫地平注射液等神經(jīng)保護劑能減輕缺血再灌注損傷,改善腦細胞代謝。需在發(fā)病早期遵醫(yī)囑使用,配合控制血壓血糖等基礎治療。部分藥物可能引起肝功能異常,需定期監(jiān)測相關指標。
4、康復訓練
病情穩(wěn)定后應盡早開始康復訓練,包括肢體功能鍛煉、吞咽訓練、語言康復等。物理治療結合作業(yè)治療能促進神經(jīng)功能重塑,針灸治療對改善運動障礙有一定輔助作用??祻瓦^程需循序漸進避免過度勞累。
5、手術治療
大面積腦梗死伴腦疝風險時需在醫(yī)生的指導下行去骨瓣減壓術,頸動脈狹窄超過70%可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術。血管內(nèi)取栓術適用于大血管閉塞患者,但需在時間窗內(nèi)實施。術后需加強感染預防和營養(yǎng)支持。
腦梗急性期過后需長期管理危險因素,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。飲食以低鹽低脂為主,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復查頸動脈超聲等檢查,堅持按醫(yī)囑服藥。家屬應學習護理技巧,幫助患者進行日??祻陀柧?,注意預防跌倒和壓瘡。保持樂觀心態(tài)對功能恢復有積極影響。
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