兒童指骨骨折可通過手法復(fù)位、夾板固定、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童指骨骨折通常由外傷、運動損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、遺傳因素等原因引起。
手法復(fù)位適用于無明顯移位的指骨骨折。醫(yī)生會通過專業(yè)手法將錯位的骨骼恢復(fù)到正常位置,過程中可能伴隨輕微疼痛。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認復(fù)位效果。家長需注意兒童復(fù)位后3天內(nèi)避免患指活動,觀察是否有腫脹加劇或皮膚發(fā)紫等異常。
鋁制或塑料夾板可用于穩(wěn)定性骨折的外固定。夾板需包裹患指及相鄰健康手指形成聯(lián)動固定,通常維持2-3周。固定期間家長應(yīng)每日檢查夾板松緊度及皮膚狀況,防止壓瘡。拆除夾板后需循序漸進進行手指屈伸訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)僵硬。
對于涉及關(guān)節(jié)面的復(fù)雜骨折可采用短臂石膏固定。石膏需從手掌延伸至前臂中段,固定角度保持功能位。兒童使用石膏期間家長要防止石膏受潮變形,定期觀察末梢血運。通常4-6周后拆除石膏,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握功能。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用解熱鎮(zhèn)痛藥。合并感染時可能需頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。藥物使用需嚴格遵循兒科劑量,家長不得自行調(diào)整用藥方案。
嚴重粉碎性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷時需行克氏針內(nèi)固定術(shù)或微型鋼板固定術(shù)。術(shù)后需保持傷口干燥清潔,定期換藥。內(nèi)固定物通常3-6個月后取出,期間要避免劇烈運動。手術(shù)方案需根據(jù)骨骨骺損傷情況個性化制定,最大限度保留生長功能。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保證充足鈣質(zhì)攝入,每日飲用300-500毫升牛奶,適量進食豆腐、小魚干等富鈣食物。固定期間保持其他手指適度活動,拆除固定裝置后每日進行溫水浸泡和被動拉伸。避免患指過早承重或碰撞,定期復(fù)查X線觀察愈合進度。發(fā)現(xiàn)患指異常彎曲、持續(xù)疼痛或功能受限應(yīng)及時復(fù)診。
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