兒童牙齒斷裂但牙根殘留時(shí),需根據(jù)牙髓暴露程度和牙根完整性選擇治療方式,主要有斷冠粘接、活髓切斷術(shù)、根管治療、拔除殘根后間隙保持、種植牙修復(fù)等。
若斷裂部分完整且牙髓未暴露,可將斷端消毒后使用樹脂粘接修復(fù)。適用于牙冠折裂范圍小、斷片保存良好的情況,需在24小時(shí)內(nèi)完成操作以保持牙體活性。粘接后需避免咬硬物,定期復(fù)查牙髓狀態(tài)。
當(dāng)牙髓部分暴露但根尖未閉合時(shí),可切除感染冠髓保留健康根髓。適用于年輕恒牙的簡(jiǎn)單冠折,使用氫氧化鈣等蓋髓劑促進(jìn)牙本質(zhì)橋形成。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感,需配合牙冠修復(fù)保護(hù)剩余牙體。
牙髓完全暴露或壞死時(shí)需清除感染組織,用根管糊劑充填根管。適用于牙根發(fā)育完成的恒牙,治療后可安裝樁核冠恢復(fù)功能。治療期間可能出現(xiàn)輕微脹痛,需避免用患牙咀嚼直至完成修復(fù)。
若殘根無(wú)法保留需拔除,應(yīng)安裝固定或活動(dòng)式間隙保持器。適用于乳牙早失或恒牙萌出期較晚的情況,防止鄰牙傾斜導(dǎo)致咬合紊亂。需每3個(gè)月調(diào)整一次裝置,直至繼承恒牙萌出。
恒牙缺失且頜骨發(fā)育成熟后,可考慮種植修復(fù)。需年滿18歲且骨量充足,通過植入鈦合金牙根支撐冠修復(fù)體。治療周期需3-6個(gè)月,期間需保持口腔衛(wèi)生避免感染。
兒童牙齒斷裂后應(yīng)立即用生理鹽水沖洗斷端,保存斷片于牛奶或唾液中,1小時(shí)內(nèi)就診可提高再植成功率。術(shù)后避免進(jìn)食過硬、過黏食物,使用含氟牙膏刷牙,每半年進(jìn)行口腔檢查。乳牙損傷可能影響恒牙胚發(fā)育,需長(zhǎng)期隨訪至恒牙列完成。
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