牙齒斷裂但牙根殘留時(shí),通常需要由口腔醫(yī)生通過專業(yè)手段去除。殘留牙根的處理方式主要有根管治療、牙根拔除術(shù)、牙槽骨修整術(shù)等,具體需根據(jù)牙根狀態(tài)和口腔條件決定。
若牙根完整且無感染,可嘗試保留牙根進(jìn)行根管治療。通過清除根管內(nèi)壞死組織并充填材料,為后續(xù)樁核冠修復(fù)創(chuàng)造條件。治療前需拍攝牙片評估根尖周狀況,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫脹痛,一般2-3天緩解。根管治療后的牙根需避免咬硬物,防止折裂。
對于嚴(yán)重齲壞、根折或伴有根尖病變的殘根,需采用微創(chuàng)拔牙術(shù)完整取出。醫(yī)生會(huì)使用牙挺和拔牙鉗分步驟松動(dòng)牙根,復(fù)雜病例可能需切開牙齦或去除部分骨組織。拔牙后需咬緊棉球止血30分鐘,24小時(shí)內(nèi)禁止漱口,避免干槽癥發(fā)生。
當(dāng)殘根導(dǎo)致牙槽骨缺損或存在骨尖時(shí),需同期進(jìn)行骨修整。通過磨除尖銳骨緣或植入骨粉恢復(fù)牙槽嵴形態(tài),為后期種植或義齒修復(fù)提供基礎(chǔ)。術(shù)后可能出現(xiàn)面部腫脹,可冰敷48小時(shí)減輕癥狀,需按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。
符合適應(yīng)證的病例可在拔除殘根后立即植入種植體。要求牙槽骨寬度超過5毫米且無急性炎癥,種植體初期穩(wěn)定性需達(dá)到35Ncm以上。該方法能縮短治療周期,但存在種植體松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格篩選病例并定期復(fù)查咬合關(guān)系。
拔牙后等待骨愈合期間,可制作臨時(shí)活動(dòng)義齒維持美觀和咀嚼功能?;袘?yīng)避開創(chuàng)口避免壓迫,使用軟襯材料減輕牙齦負(fù)擔(dān)。過渡義齒需每3個(gè)月調(diào)整一次,防止牙槽嵴吸收導(dǎo)致固位不良。
殘留牙根處理后的日常護(hù)理需特別注意口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔術(shù)區(qū)周圍牙齒,餐后配合氯己定含漱液減少菌斑堆積。修復(fù)完成前避免用患側(cè)咀嚼堅(jiān)硬食物,定期進(jìn)行口腔檢查監(jiān)測愈合情況。若出現(xiàn)劇烈疼痛、異常出血或創(chuàng)口溢膿,應(yīng)立即復(fù)診排查并發(fā)癥。
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