肺氣腫患者可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。
戒煙是肺氣腫治療的基礎(chǔ)措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡壁,導(dǎo)致肺彈性減退?;颊邞?yīng)徹底避免主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙,必要時(shí)可尋求戒煙門診幫助,使用尼古丁替代療法等輔助手段。長(zhǎng)期戒煙有助于減緩肺功能下降速度,改善呼吸道癥狀。
長(zhǎng)期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下出現(xiàn)低氧血癥的患者。通常要求每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí),氧流量需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整。氧療能糾正缺氧狀態(tài),減輕心臟負(fù)荷,提高活動(dòng)耐力。使用制氧機(jī)時(shí)需注意設(shè)備清潔維護(hù),定期檢查血氧飽和度變化。
支氣管擴(kuò)張劑是核心藥物,如異丙托溴銨氣霧劑能阻斷膽堿能受體,沙美特羅替卡松粉吸入劑可協(xié)同舒張支氣管。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸泡騰片能降低痰液黏度。急性加重期可能需要短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)鍛煉。腹式呼吸練習(xí)可增強(qiáng)膈肌活動(dòng)度,縮唇呼吸能延緩氣道塌陷。步行、踏車等有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),以不出現(xiàn)明顯氣促為度。這些訓(xùn)練能改善通氣效率,提升日常生活能力,建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
對(duì)于重度局限性肺氣腫,可考慮肺減容手術(shù)切除無(wú)功能的肺組織。終末期患者可能需要進(jìn)行肺移植評(píng)估。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。近年來(lái)支氣管內(nèi)瓣膜置入等介入療法也為部分患者提供了新選擇。
肺氣腫患者需注意預(yù)防呼吸道感染,定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持居住環(huán)境空氣流通,避免接觸粉塵和刺激性氣體。飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,少食多餐避免飽餐后膈肌上抬影響呼吸。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。
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