肺氣腫可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān)。
戒煙是肺氣腫治療的核心措施。煙草煙霧會加速肺泡結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致肺功能持續(xù)下降?;颊咝柰耆V刮鼰煵⒈苊舛譄煴┞叮匾獣r(shí)可尋求戒煙門診幫助,使用尼古丁替代療法輔助戒煙。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩。
支氣管擴(kuò)張劑是主要治療藥物,常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可用于急性加重期。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物需嚴(yán)格按規(guī)范吸入操作。
血氧飽和度低于88%的患者需長期家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上可改善生存率。便攜式制氧機(jī)或氧氣瓶需調(diào)節(jié)至2-3升/分鐘流量,避免高濃度氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。外出活動時(shí)可使用便攜式氧氣裝置維持血氧水平。
通過呼吸操、縮唇呼吸等訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,改善通氣效率。每周3次有氧運(yùn)動如慢走、騎自行車,配合上肢抗阻訓(xùn)練,可提升運(yùn)動耐力。營養(yǎng)師指導(dǎo)的高蛋白飲食有助于維持呼吸肌功能,體重指數(shù)建議保持在20-25之間。
重度肺氣腫患者可評估肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除病變肺組織改善通氣,適用于上葉為主的肺氣腫。雙肺移植適用于終末期患者,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。手術(shù)需嚴(yán)格評估心肺功能及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
肺氣腫患者需注意預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持環(huán)境空氣清新,冬季外出佩戴口罩。飲食選擇高蛋白、高維生素食物,少量多餐避免飽脹影響呼吸。定期復(fù)查肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持適度活動量,避免過度勞累誘發(fā)呼吸困難。
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