過敏性鼻炎通常無法徹底根治,但可通過規(guī)范治療有效控制癥狀。治療方式主要有避免過敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等。過敏性鼻炎可能與遺傳、環(huán)境刺激、免疫功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清水樣涕等癥狀。
明確并遠離過敏原是控制癥狀的基礎(chǔ)。常見過敏原包括塵螨、花粉、動物皮屑等。保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,定期清洗床品,使用防螨材質(zhì)寢具,花粉季節(jié)減少外出或佩戴口罩。對寵物過敏者需避免接觸動物,必要時進行環(huán)境過敏原檢測。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕鼻腔炎癥,抗組胺藥如氯雷他定片能緩解鼻癢和噴嚏,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘的患者。癥狀急性發(fā)作時可短期使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑改善鼻塞,但連續(xù)使用不超過7天。
針對塵螨等明確單一過敏原的患者可進行脫敏治療,通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物,逐步提高機體耐受性。該療法需持續(xù)3-5年,有效率較高,可能改變疾病自然進程。治療期間需密切監(jiān)測不良反應(yīng),嚴(yán)重免疫缺陷者禁用。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔可清除過敏原和炎性分泌物,改善纖毛運動功能。推薦每日1-2次,急性期可增加頻次。沖洗時保持頭部傾斜,避免嗆咳,沖洗后輕柔擤鼻。兒童需在家長協(xié)助下使用專用鼻腔沖洗器。
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮行下鼻甲射頻消融術(shù)或部分切除術(shù)。合并鼻中隔偏曲者需同期矯正。術(shù)后需定期復(fù)查,配合藥物維持治療。手術(shù)不能根治過敏,但能改善結(jié)構(gòu)性鼻塞癥狀。
過敏性鼻炎患者應(yīng)堅持長期管理,記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。加強體育鍛煉增強體質(zhì),冬季注意保暖避免冷空氣刺激。飲食宜清淡,適量補充維生素C和益生菌。避免用力擤鼻以防中耳炎,出現(xiàn)眼癢、咳嗽等伴隨癥狀時及時就醫(yī)。家長應(yīng)幫助兒童建立規(guī)范用藥習(xí)慣,定期評估生長發(fā)育情況。
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