過敏性鼻炎可通過藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗等方式控制癥狀,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可有效緩解,但難以完全根治。過敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境過敏原刺激等因素引起,典型表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。
常用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可減輕鼻腔炎癥反應(yīng)??菇M胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片能緩解鼻癢和噴嚏癥狀。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于合并哮喘的患者。藥物需持續(xù)使用2-4周才能達到最佳效果,癥狀控制后可在醫(yī)生指導下逐步減量。
針對塵螨、花粉等明確過敏原的患者可進行舌下含服或皮下注射脫敏治療,通過逐步增加過敏原暴露量誘導免疫耐受。完整療程需3-5年,有效率可達70-80%,是目前唯一可能改變疾病自然進程的方法。治療期間需嚴格監(jiān)測過敏反應(yīng)。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔可機械清除過敏原和炎性介質(zhì),改善纖毛運動功能。建議每日1-2次,沖洗時保持頭部傾斜45度,避免嗆咳。配合鼻腔沖洗器使用效果更佳,水溫需接近體溫以減少刺激。
減少接觸塵螨、寵物皮屑、霉菌等常見過敏原,定期清洗床品并使用防螨罩?;ǚ奂竟?jié)關(guān)閉門窗,外出佩戴防花粉口罩。保持室內(nèi)濕度40-50%,使用空氣凈化器過濾顆粒物。環(huán)境控制需長期堅持才能有效減少癥狀發(fā)作。
對于合并嚴重鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大的患者,可考慮鼻內(nèi)鏡下鼻甲成形術(shù)、鼻息肉切除術(shù)等手術(shù)改善通氣。但手術(shù)不能根治過敏反應(yīng),術(shù)后仍需配合藥物和免疫治療控制癥狀。手術(shù)適應(yīng)證需由耳鼻喉科醫(yī)生嚴格評估。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。飲食上適當補充維生素C和歐米伽3脂肪酸,減少辛辣刺激食物攝入。加強體育鍛煉可改善鼻腔血液循環(huán),但花粉季節(jié)應(yīng)避免戶外劇烈運動。冬季注意保暖,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。定期隨訪醫(yī)生調(diào)整治療方案,避免自行停藥導致癥狀反復。
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