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代謝性酸中毒怎么治療

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代謝性酸中毒可通過補(bǔ)液糾酸、病因治療、藥物治療、透析治療、呼吸支持等方式治療。代謝性酸中毒通常由糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全、嚴(yán)重腹瀉、乳酸酸中毒、藥物中毒等原因引起。

1、補(bǔ)液糾酸

輕中度代謝性酸中毒可通過靜脈補(bǔ)充生理鹽水或乳酸鈉林格液糾正酸堿失衡。補(bǔ)液需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，避免出現(xiàn)高氯性酸中毒。對(duì)于存在脫水癥狀的患者，需優(yōu)先恢復(fù)有效循環(huán)血量。

2、病因治療

糖尿病酮癥酸中毒需使用胰島素控制血糖，腎功能不全患者需進(jìn)行血液凈化治療。嚴(yán)重腹瀉需止瀉并補(bǔ)充碳酸氫鹽，乳酸酸中毒需改善組織灌注，藥物中毒需采用特異性解毒劑。

3、藥物治療

碳酸氫鈉注射液用于嚴(yán)重酸中毒的緊急糾正，枸櫞酸鉀顆粒可改善腎小管性酸中毒，谷氨酸鈉注射液適用于肝功能衰竭導(dǎo)致的酸中毒。使用堿性藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻?/p>

4、透析治療

對(duì)于嚴(yán)重腎功能衰竭合并難治性酸中毒，需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。透析可清除體內(nèi)蓄積的酸性物質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂，適用于血pH值低于7.1的危急情況。

5、呼吸支持

嚴(yán)重酸中毒導(dǎo)致呼吸代償失效時(shí)，需采用機(jī)械通氣輔助呼吸。通過調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)促進(jìn)二氧化碳排出，可與藥物治療形成協(xié)同作用。需密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度。

代謝性酸中毒患者恢復(fù)期需保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水2000毫升以上，避免高脂高蛋白飲食加重代謝負(fù)擔(dān)?？蛇m量補(bǔ)充富含鉀離子的香蕉、橙子等水果，但腎功能不全者需控制鉀攝入。定期監(jiān)測(cè)尿量和體重變化，出現(xiàn)嗜睡、深大呼吸等癥狀需立即就醫(yī)。慢性腎病患者需長(zhǎng)期隨訪腎功能指標(biāo)，糖尿病患者應(yīng)規(guī)范監(jiān)測(cè)血糖。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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