隱形脊柱裂是一種先天性脊柱發(fā)育異常疾病,屬于隱性脊柱閉合不全的常見(jiàn)類(lèi)型,主要表現(xiàn)為椎弓未完全閉合但無(wú)脊膜或神經(jīng)組織膨出。
隱形脊柱裂通常在胚胎發(fā)育第3-4周時(shí)形成,由于神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致椎弓后部存在骨性缺損。缺損部位多見(jiàn)于腰骶椎,可能伴隨終絲緊張、脊髓栓系等病理改變。多數(shù)患者終身無(wú)明顯癥狀,部分兒童可能出現(xiàn)遺尿、下肢感覺(jué)異常等非特異性表現(xiàn)。影像學(xué)檢查是確診的主要手段,X線片可見(jiàn)椎弓根間距增寬,MRI能清晰顯示脊髓和周?chē)浗M織情況。
少數(shù)患者可能因脊髓栓系綜合征出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)損害,表現(xiàn)為下肢無(wú)力、步態(tài)異常、足部畸形或大小便功能障礙。這類(lèi)情況多與終絲增粗、脂肪瘤等繼發(fā)病變有關(guān),需通過(guò)手術(shù)解除脊髓牽拉。孕期葉酸缺乏、遺傳因素、環(huán)境致畸物暴露等均可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
建議存在不明原因遺尿或下肢功能障礙的兒童進(jìn)行脊柱篩查。日常生活中應(yīng)避免劇烈腰部運(yùn)動(dòng),定期隨訪觀察神經(jīng)功能變化。若出現(xiàn)進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)顯微外科手術(shù)可有效防止不可逆神經(jīng)損傷。
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