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中晚期肝癌怎么治

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中晚期肝癌可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、介入治療、放療等方式治療。中晚期肝癌通常由乙肝病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、黃曲霉毒素暴露、肝硬化進(jìn)展、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除適用于肝功能儲(chǔ)備良好且腫瘤局限的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括肝部分切除術(shù)和肝移植術(shù)，術(shù)后需配合抗病毒治療預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)。對(duì)于合并門靜脈癌栓的患者，可聯(lián)合門靜脈取栓術(shù)提高療效。術(shù)后可能出現(xiàn)腹腔出血、肝功能衰竭等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)凝血功能和膽紅素水平。

2、靶向治療

常用藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊和瑞戈非尼片，通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體阻斷腫瘤血供。治療前需評(píng)估高血壓、蛋白尿等基礎(chǔ)疾病，用藥期間可能出現(xiàn)手足皮膚反應(yīng)、腹瀉等副作用。建議每2個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估療效，疾病進(jìn)展時(shí)需更換二線靶向藥。

3、免疫治療

程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，使用后可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。聯(lián)合靶向藥物可提高客觀緩解率，但需警惕疊加的肝功能損傷風(fēng)險(xiǎn)。

4、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)將化療藥物與碘化油混合注入腫瘤供血?jiǎng)用}。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征，嚴(yán)重者可發(fā)生肝膿腫。對(duì)于多發(fā)性腫瘤可采用載藥微球栓塞，能持續(xù)釋放化療藥物提高局部濃度。

5、放療

立體定向體部放療適用于門靜脈癌栓或骨轉(zhuǎn)移患者，通過(guò)精確定位實(shí)施高劑量照射。治療前需植入金標(biāo)用于影像引導(dǎo)，可能引起放射性肝損傷或消化道出血。質(zhì)子重離子放療對(duì)周圍正常肝組織損傷更小，但治療費(fèi)用較高。

中晚期肝癌患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋白等，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，合并腹水者需限制鈉鹽攝入。建議每3個(gè)月復(fù)查甲胎蛋白和肝臟增強(qiáng)MRI，出現(xiàn)劇烈腹痛、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體重變化和尿量，警惕肝性腦病前驅(qū)癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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