替諾福韋一般需要3-6個(gè)月使病毒載量顯著下降,具體時(shí)間與個(gè)體免疫狀態(tài)、用藥依從性及病毒基因型等因素相關(guān)。
替諾福韋作為核苷酸類似物逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,通過(guò)抑制病毒復(fù)制降低血液中病毒數(shù)量。用藥初期1-3個(gè)月可能出現(xiàn)病毒載量快速下降,此時(shí)需定期檢測(cè)HBV-DNA水平評(píng)估療效。對(duì)于未發(fā)生耐藥突變的患者,持續(xù)規(guī)范用藥3個(gè)月后多數(shù)可觀察到病毒載量下降超過(guò)100倍。部分免疫應(yīng)答良好者6個(gè)月內(nèi)可實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答,即HBV-DNA低于檢測(cè)下限。用藥期間須避免漏服或自行減量,否則可能延長(zhǎng)病毒抑制時(shí)間或誘發(fā)耐藥。合并肝纖維化或肝硬化的患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間才能達(dá)到理想病毒抑制效果。
服藥期間應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及腎臟功能指標(biāo),避免高脂飲食影響藥物吸收。若6個(gè)月后病毒載量未顯著下降,需考慮耐藥檢測(cè)并調(diào)整治療方案。日常需嚴(yán)格禁酒,控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān),同時(shí)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫功能。
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