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barrett食管炎是什么病

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巴雷特食管炎是一種因胃酸長(zhǎng)期反流刺激食管下段黏膜，導(dǎo)致正常鱗狀上皮被柱狀上皮替代的病理改變，屬于癌前病變。巴雷特食管炎可能由胃食管反流病、食管裂孔疝、肥胖等因素引起，通常表現(xiàn)為反酸、燒心、吞咽困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)胃鏡和病理活檢確診。

1、胃食管反流病

長(zhǎng)期胃酸反流是巴雷特食管炎的主要誘因。胃酸反復(fù)刺激食管下段黏膜，導(dǎo)致黏膜發(fā)生化生性改變。患者常伴有胸骨后灼痛、夜間嗆咳等癥狀。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善反流。日常需避免高脂飲食和餐后平臥。

2、食管裂孔疝

食管裂孔疝患者因膈肌缺陷導(dǎo)致胃部部分疝入胸腔，加重胃酸反流風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀包括進(jìn)食后胸痛、噯氣等。確診需依靠鋇餐造影或胃鏡。輕癥可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，重癥需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)?；颊邞?yīng)控制體重，避免增加腹壓的動(dòng)作。

3、肥胖因素

腹型肥胖者腹內(nèi)壓增高，易誘發(fā)胃食管反流。體重指數(shù)超過(guò)30的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。除典型反流癥狀外，可能合并睡眠呼吸暫停。建議通過(guò)低熱量飲食和游泳等運(yùn)動(dòng)減重，配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制反流癥狀。腰圍男性應(yīng)控制在90厘米以下，女性80厘米以下。

4、吸煙飲酒

煙草中的尼古丁和酒精均會(huì)松弛食管下括約肌，破壞黏膜屏障。長(zhǎng)期吸煙飲酒者可能出現(xiàn)黏膜糜爛伴 Barrett 上皮改變。需嚴(yán)格戒煙限酒，使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，聯(lián)合莫沙必利分散片增強(qiáng)食管蠕動(dòng)。定期胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化至關(guān)重要。

5、遺傳易感性

部分患者存在CDX2基因異常表達(dá)等遺傳傾向，黏膜對(duì)酸損傷更敏感。這類患者發(fā)病年齡較早，可能無(wú)明顯反流癥狀。建議一級(jí)親屬篩查，使用伏諾拉生片強(qiáng)化抑酸治療。內(nèi)鏡下射頻消融可用于消除異型增生病灶。

巴雷特食管炎患者需終身隨訪，每1-3年復(fù)查胃鏡。飲食選擇低脂高蛋白食物，避免咖啡、巧克力等括約肌松弛食物。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，餐后2小時(shí)內(nèi)避免臥位。出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等預(yù)警癥狀需立即就診。規(guī)范治療可顯著降低食管腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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