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過(guò)敏紫癜性腎炎癥狀

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過(guò)敏紫癜性腎炎的癥狀包括早期蛋白尿和血尿、進(jìn)展期水腫和高血壓、終末期腎功能減退等。過(guò)敏性紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜引起的腎臟損害，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟受累。

一、早期表現(xiàn)

早期癥狀主要表現(xiàn)為尿液異常，常見(jiàn)為鏡下血尿和輕度蛋白尿。患者尿液顏色可能正常，但尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和尿蛋白超標(biāo)。部分患者可能伴有非特異性癥狀，如乏力或食欲不振。此階段腎臟病理改變通常較輕，以腎小球系膜增生為主。早期識(shí)別并干預(yù)有助于延緩疾病進(jìn)展，治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)的過(guò)敏性紫癜活動(dòng)，減少腎臟負(fù)擔(dān)。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著病情進(jìn)展，腎臟損害加重，癥狀更為明顯。典型表現(xiàn)包括肉眼可見(jiàn)的血尿，尿液呈洗肉水樣或濃茶色。蛋白尿程度加重，可能出現(xiàn)大量蛋白尿，導(dǎo)致低蛋白血癥，引發(fā)眼瞼、顏面或雙下肢水腫。部分患者可能出現(xiàn)高血壓，這與水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。關(guān)節(jié)腫痛和腹痛等腎外癥狀可能同時(shí)存在或反復(fù)發(fā)作。

三、終末期表現(xiàn)

若病情持續(xù)進(jìn)展且未得到有效控制，可能發(fā)展為慢性腎臟病甚至終末期腎病。癥狀包括嚴(yán)重的全身性水腫、難以控制的高血壓、貧血、皮膚瘙癢及電解質(zhì)紊亂。腎功能檢查顯示血肌酐和尿素氮水平顯著升高，腎小球?yàn)V過(guò)率嚴(yán)重下降。此時(shí)腎臟病理可見(jiàn)新月體形成或腎小球硬化等不可逆改變。治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩腎功能惡化，管理并發(fā)癥，為腎臟替代治療做準(zhǔn)備。

四、伴隨的腎外癥狀

過(guò)敏性紫癜性腎炎常伴隨典型的過(guò)敏性紫癜癥狀。皮膚癥狀最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為雙下肢、臀部出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性、略高于皮面的出血性皮疹，壓之不褪色。關(guān)節(jié)癥狀多為游走性關(guān)節(jié)腫痛，以大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)受累為主。胃腸道癥狀包括陣發(fā)性腹痛，以臍周和下腹部為主，可能伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。這些腎外癥狀與腎臟損害可先后或同時(shí)出現(xiàn)。

五、不典型與重癥表現(xiàn)

少數(shù)患者可能表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征，在短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿及血肌酐快速升高，病情兇險(xiǎn)。還有部分患者起病隱匿，僅表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿和蛋白尿，容易漏診。重癥患者可能因大量蛋白尿?qū)е履I病綜合征，出現(xiàn)高度水腫、大量胸腹水。極少數(shù)可因急性腎損傷需要緊急透析治療。對(duì)于不典型或重癥表現(xiàn)，需通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型以指導(dǎo)治療。

確診過(guò)敏性紫癜性腎炎后，日常護(hù)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)注意休息，尤其在急性期應(yīng)避免勞累，預(yù)防感染，因?yàn)楦腥臼钦T發(fā)和加重病情的重要因素。飲食上需根據(jù)腎功能和尿蛋白情況調(diào)整，在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，可能需采用低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。記錄每日尿量、體重變化及水腫情況有助于監(jiān)測(cè)病情。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減或停用藥物，定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。避免接觸可能引起過(guò)敏的物質(zhì)，保持皮膚清潔，穿著寬松柔軟衣物以減少對(duì)皮疹的摩擦。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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