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什么是左心衰竭

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左心衰竭是指左心室泵血功能下降，導(dǎo)致心輸出量減少、肺循環(huán)淤血的一組臨床綜合征，是心力衰竭最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。左心衰竭的典型癥狀主要有呼吸困難、乏力、咳嗽咳痰、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。

一、早期表現(xiàn)：呼吸困難

呼吸困難是左心衰竭最早和最常見(jiàn)的癥狀，最初僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，如上樓、快走后感到氣短。這是由于左心室無(wú)法有效泵出血液，導(dǎo)致血液在肺靜脈淤積，肺毛細(xì)血管壓力升高，液體滲入肺泡和肺間質(zhì)，影響了氣體交換?；颊邥?huì)感覺(jué)呼吸費(fèi)力、空氣不夠用。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)：咳嗽咳痰與乏力

隨著病情進(jìn)展，肺淤血加重，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，尤其在平臥時(shí)明顯，可能咳出白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰。同時(shí)，由于心輸出量下降，全身組織器官供血不足，患者會(huì)感到明顯的疲勞、乏力，日?；顒?dòng)能力顯著下降，稍微活動(dòng)即感心慌、氣促。

三、典型夜間癥狀：夜間陣發(fā)性呼吸困難

夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的特征性表現(xiàn)。患者常在夜間熟睡后突然因胸悶、氣急而驚醒，被迫坐起，呼吸深快，伴有咳嗽。這主要是因?yàn)槠脚P時(shí)回心血量增加，加重了肺淤血，以及夜間迷走神經(jīng)張力增高，導(dǎo)致支氣管收縮。癥狀通常在坐起后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)緩解。

四、嚴(yán)重期表現(xiàn)：端坐呼吸

當(dāng)肺淤血極為嚴(yán)重時(shí)，患者無(wú)法平臥，必須采取高枕臥位、半臥位甚至端坐位才能呼吸，這種現(xiàn)象稱(chēng)為端坐呼吸。平臥時(shí)，膈肌上抬，肺活量減少，同時(shí)下肢靜脈回心血量增多，會(huì)急劇加重呼吸困難。端坐時(shí)，部分血液因重力作用轉(zhuǎn)移至下半身，肺淤血得以暫時(shí)減輕。

五、終末期表現(xiàn)：急性肺水腫與心源性休克

在左心衰竭的終末階段，可能因某些誘因突發(fā)急性肺水腫，患者出現(xiàn)極度呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安、面色灰白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓，并咳出大量粉紅色泡沫痰，聽(tīng)診雙肺滿(mǎn)布濕啰音和哮鳴音，這是危及生命的急癥。極重度左心衰竭還可導(dǎo)致心源性休克，表現(xiàn)為血壓顯著下降、皮膚濕冷、意識(shí)模糊、尿量減少等器官灌注不足的征象。

左心衰竭的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持規(guī)范用藥，并建立健康的生活方式。飲食上需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量最好低于5克，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；同時(shí)控制液體攝入總量，避免加重水腫。運(yùn)動(dòng)方面，急性期需臥床休息，穩(wěn)定期可在醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)始進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，以不引起心悸、氣短為度。定期監(jiān)測(cè)體重、血壓和癥狀變化，保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防感染，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，調(diào)整治療方案，對(duì)于延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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