檢查左心衰竭需要結(jié)合病史詢問(wèn)、體格檢查以及一系列輔助檢查，主要包括心電圖檢查、胸部X線檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、血液學(xué)檢查和有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

一、心電圖檢查

心電圖是評(píng)估心臟電活動(dòng)的基礎(chǔ)檢查。它可以發(fā)現(xiàn)左心衰竭患者常見的心律失常，如心房顫動(dòng)，以及心肌缺血、心肌梗死的特征性改變。心電圖還能提示左心室肥厚、心房擴(kuò)大等心臟結(jié)構(gòu)異常，這些改變是左心衰竭的常見病因或伴隨表現(xiàn)。雖然心電圖不能直接診斷心力衰竭，但其異常發(fā)現(xiàn)是啟動(dòng)進(jìn)一步檢查的重要線索，有助于判斷心力衰竭的潛在原因和評(píng)估心臟風(fēng)險(xiǎn)。

二、胸部X線檢查

胸部X線檢查能夠直觀顯示心臟的形態(tài)和大小，以及肺部的循環(huán)狀況。在左心衰竭時(shí)，胸部X線片可能顯示心影增大，特別是左心室和左心房的擴(kuò)大。更特征性的表現(xiàn)是肺淤血和肺水腫的征象，如肺紋理增粗、模糊，出現(xiàn)Kerley B線，以及雙側(cè)肺門蝴蝶狀陰影。這些影像學(xué)發(fā)現(xiàn)對(duì)于判斷心力衰竭的嚴(yán)重程度和監(jiān)測(cè)治療效果具有重要價(jià)值，是診斷左心衰竭的常規(guī)檢查之一。

三、超聲心動(dòng)圖檢查

超聲心動(dòng)圖是診斷和評(píng)估左心衰竭的核心無(wú)創(chuàng)檢查。它可以直接觀察心臟的結(jié)構(gòu)、大小、室壁運(yùn)動(dòng)以及各瓣膜的功能。通過(guò)測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)，可以客觀量化左心室的收縮功能，這是區(qū)分射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭和射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的關(guān)鍵指標(biāo)。超聲心動(dòng)圖還能評(píng)估左心室的舒張功能、發(fā)現(xiàn)心肌病、瓣膜病等結(jié)構(gòu)性心臟病，并監(jiān)測(cè)心腔內(nèi)壓力變化，為病因診斷和治療方案制定提供最直接的依據(jù)。

四、血液學(xué)檢查

血液學(xué)檢查包括多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。其中，B型利鈉肽和N末端B型利鈉肽原的測(cè)定具有重要意義，這些肽類物質(zhì)在心室壓力負(fù)荷增加時(shí)由心肌細(xì)胞分泌，其水平升高對(duì)心力衰竭的診斷和排除有很高的參考價(jià)值。血常規(guī)檢查可了解有無(wú)貧血，電解質(zhì)和肝腎功能檢查能評(píng)估全身狀況及發(fā)現(xiàn)心力衰竭的并發(fā)癥或誘因，心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白有助于排查急性冠脈綜合征。這些檢查共同輔助臨床醫(yī)生全面評(píng)估患者的病情。

五、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)主要用于危重或診斷不明的患者。通過(guò) Swan-Ganz 導(dǎo)管插入肺動(dòng)脈，可以直接測(cè)量肺毛細(xì)血管楔壓，該壓力近似于左心室舒張末壓，是評(píng)估左心功能衰竭和肺循環(huán)狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)之一。同時(shí)還能監(jiān)測(cè)心輸出量、心臟指數(shù)等關(guān)鍵血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。這項(xiàng)檢查能準(zhǔn)確判斷心力衰竭的類型、嚴(yán)重程度，并指導(dǎo)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物的精細(xì)調(diào)整，但因其有創(chuàng)性，通常不作為常規(guī)首選。

確診左心衰竭后，生活方式的調(diào)整是長(zhǎng)期管理的基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低鹽飲食，每日鈉攝入量通常需要控制，以減輕水鈉潴留和心臟負(fù)荷。限制液體攝入，根據(jù)水腫情況和醫(yī)囑決定每日飲水量。保持適度的體力活動(dòng)，以不引起明顯氣短為度，如散步、太極拳，有助于改善心功能和生活質(zhì)量，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒，控制體重，監(jiān)測(cè)每日體重變化是發(fā)現(xiàn)液體潴留的簡(jiǎn)單有效方法。同時(shí)，需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查，學(xué)習(xí)識(shí)別心力衰竭加重的征兆，如呼吸困難加重、腿部水腫再現(xiàn)或體重短期內(nèi)快速增加，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。