膽囊多發(fā)性囊腫通常是膽囊壁上的良性囊性病變,可能與膽囊慢性炎癥、膽道梗阻或先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。
膽囊多發(fā)性囊腫的形成機(jī)制尚未完全明確,目前認(rèn)為與膽囊黏膜腺體增生、膽汁淤積或局部淋巴回流障礙有關(guān)。多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等不適。超聲檢查是診斷該病變的主要手段,典型表現(xiàn)為膽囊壁內(nèi)多發(fā)無回聲區(qū),囊壁光滑且與膽囊腔不相通。對于無癥狀且囊腫較小的患者,通常建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化;若囊腫直徑超過10毫米或伴隨膽囊功能異常,需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。合并膽囊結(jié)石或反復(fù)膽絞痛發(fā)作時(shí),手術(shù)干預(yù)指征更明確。
極少數(shù)情況下,膽囊多發(fā)性囊腫可能發(fā)生惡變,特別是當(dāng)囊腫壁增厚、內(nèi)部出現(xiàn)實(shí)性成分或伴有腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)。這類患者需通過增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步評估,確診后應(yīng)行根治性膽囊切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃。妊娠期女性出現(xiàn)快速增大的膽囊囊腫時(shí),可能誘發(fā)膽汁淤積癥,需要多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化治療方案。
確診膽囊多發(fā)性囊腫后應(yīng)保持低脂飲食,避免暴飲暴食,每日適量飲水有助于膽汁排泄。建議每6-12個(gè)月復(fù)查腹部超聲,觀察囊腫變化情況。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染或發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。合并糖尿病或肝硬化的患者需加強(qiáng)代謝指標(biāo)監(jiān)測,手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,避免過早攝入高脂肪食物。日常生活中注意規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)可改善肝膽系統(tǒng)血液循環(huán)。
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