膽囊多發(fā)性結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥綜合判斷,多數(shù)患者無明顯癥狀,但部分可能引發(fā)膽絞痛、膽囊炎等需及時干預(yù)。
膽囊多發(fā)性結(jié)石若體積較小且未引起膽管梗阻或感染,通常屬于輕癥。這類患者可能長期無不適,僅在體檢時發(fā)現(xiàn),日常需注意低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食以減少膽汁淤積,定期超聲監(jiān)測結(jié)石變化。若結(jié)石反復(fù)刺激膽囊壁,可能誘發(fā)慢性膽囊炎,表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良,可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥緩解癥狀,或使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)結(jié)石溶解。
當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽總管時,可能引發(fā)急性膽絞痛,表現(xiàn)為劇烈右上腹痛伴惡心嘔吐,嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸,提示合并急性膽囊炎或膽管炎。此類情況需急診處理,可能需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液抗感染,或行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。若結(jié)石導(dǎo)致化膿性膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥,可能危及生命,需緊急手術(shù)引流或內(nèi)鏡取石。
膽囊多發(fā)性結(jié)石患者應(yīng)避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟,增加膳食纖維攝入,肥胖者需控制體重。急性發(fā)作期須禁食并就醫(yī),無癥狀者每6-12個月復(fù)查超聲,若結(jié)石直徑超過3厘米或膽囊壁增厚需考慮預(yù)防性手術(shù)。
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