肺低密度影通常指胸部影像檢查中顯示的肺部局部密度低于正常組織的區(qū)域,可能由肺氣腫、肺囊腫、肺部感染、肺栓塞或腫瘤等多種原因引起。
肺低密度影在影像學(xué)上表現(xiàn)為透亮度增高的區(qū)域,其形成機(jī)制與局部氣體含量增加、液體填充或組織破壞有關(guān)。肺氣腫是最常見的生理性原因,由于肺泡壁破壞導(dǎo)致氣體潴留,多見于長期吸煙者,通常伴隨活動后氣促。肺囊腫屬于先天性發(fā)育異常,囊壁薄且內(nèi)含氣體,多數(shù)無需處理但需定期復(fù)查。感染性病變?nèi)?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/lihay0kmk1jzls8.html" target="_blank">肺膿腫在急性期可表現(xiàn)為低密度影伴液平面,患者常有高熱、咳膿痰等癥狀,需抗生素治療。
病理性因素中,肺栓塞導(dǎo)致的缺血性肺梗死可形成楔形低密度區(qū),需結(jié)合D-二聚體及CT肺動脈造影確診。腫瘤性病變?nèi)缰夤芊伟┰趬乃酪夯瘯r(shí)可能出現(xiàn)中央低密度區(qū),多伴隨分葉狀邊緣或毛刺征。對于不明原因的肺低密度影,建議進(jìn)行增強(qiáng)CT或PET-CT檢查以明確性質(zhì),必要時(shí)需經(jīng)皮肺穿刺活檢。動態(tài)隨訪觀察適用于初次發(fā)現(xiàn)且無癥狀的病例,若病灶增大或密度改變則需進(jìn)一步干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)肺低密度影后應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵等刺激因素,保持適度有氧運(yùn)動有助于改善肺功能。飲食上可增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,限制高鹽高脂攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT,若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或體重下降等癥狀需立即就診。對于需要明確診斷的患者,可考慮進(jìn)行支氣管鏡檢查或胸腔鏡下活檢,術(shù)后注意觀察有無氣胸等并發(fā)癥。日常需關(guān)注呼吸頻率變化,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間咳嗽。
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