壓迫神經(jīng)導致腿疼無法走路可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯治療、手術治療等方式緩解。該癥狀通常與腰椎間盤突出、椎管狹窄、梨狀肌綜合征、腫瘤壓迫、外傷等因素有關。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕神經(jīng)根受壓??膳浜陷S向翻身,使用腰圍提供臨時支撐。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕成癮性。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子注射液可用于神經(jīng)損傷修復。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫。急性期后采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣,超聲波治療促進炎癥吸收。每日治療20-30分鐘,10-15次為1療程。
在影像引導下進行選擇性神經(jīng)根阻滯,常用復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液。適用于明確責任神經(jīng)根的病例,能快速消除神經(jīng)根水腫。需嚴格無菌操作,間隔2-3周重復注射不超過3次。
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間盤髓核摘除術或椎管減壓術。微創(chuàng)椎間孔鏡技術創(chuàng)傷小恢復快,開放手術適用于多節(jié)段病變。術后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時在膝關節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。恢復期可進行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群。飲食注意補充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀,須立即就醫(yī)處理。
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