腎衰竭后遺癥可能包括水電解質(zhì)紊亂、心血管系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、骨骼病變及貧血等。腎衰竭分為急性和慢性,急性腎衰竭及時(shí)治療可能完全恢復(fù),慢性腎衰竭則可能遺留長(zhǎng)期并發(fā)癥。
腎衰竭患者腎臟調(diào)節(jié)功能受損,易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥或代謝性酸中毒。高鉀血癥可能導(dǎo)致心律失常,需限制香蕉、土豆等高鉀食物攝入;低鈣血癥可能引發(fā)抽搐,需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碳酸鈣D3片或骨化三醇膠丸。每日飲水量需根據(jù)尿量調(diào)整,避免加重水腫。
長(zhǎng)期高血壓和尿毒癥毒素蓄積可導(dǎo)致左心室肥厚、心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣短等癥狀,需定期監(jiān)測(cè)血壓,使用纈沙坦膠囊或鹽酸貝那普利片控制血壓。透析患者需特別注意動(dòng)靜脈瘺護(hù)理,避免感染和血栓形成。
尿毒癥腦病表現(xiàn)為注意力不集中、肢體震顫甚至昏迷,與毒素沉積有關(guān)。輕度癥狀可通過(guò)血液透析改善,嚴(yán)重者需聯(lián)合使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。周圍神經(jīng)病變可能出現(xiàn)手足麻木,需避免接觸過(guò)熱物品防止?fàn)C傷。
鈣磷代謝異常引發(fā)骨質(zhì)疏松或血管鈣化,表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。需定期檢測(cè)血鈣磷水平,使用碳酸鑭咀嚼片降磷,配合阿法骨化醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣吸收。日?;顒?dòng)需防跌倒,適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。
促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致血紅蛋白下降,出現(xiàn)乏力、面色蒼白。需皮下注射重組人促紅素注射液,配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)鐵。飲食可適量增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物,避免濃茶影響鐵吸收。
腎衰竭后遺癥管理需堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)3克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免勞累。定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物和透析方案。出現(xiàn)水腫加重、呼吸困難等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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