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腰椎滑脫有哪些典型癥狀

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腰椎滑脫的典型癥狀主要有腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、馬尾神經(jīng)受壓癥狀以及脊柱變形。腰椎滑脫是指相鄰兩椎體發(fā)生相對(duì)滑移，可能與先天發(fā)育異常、退行性改變、外傷或應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。

1、腰痛

腰痛是腰椎滑脫最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛，在久站、久坐或腰部活動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能與椎體不穩(wěn)刺激周圍神經(jīng)、肌肉韌帶勞損或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變有關(guān)。輕度滑脫可通過(guò)臥床休息、佩戴腰圍緩解，嚴(yán)重者需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

2、下肢放射痛

當(dāng)滑脫椎體壓迫神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)的放射性疼痛，嚴(yán)重者伴足部麻木。這與椎間孔狹窄導(dǎo)致神經(jīng)根受壓有關(guān)，常見于L4-L5或L5-S1節(jié)段滑脫。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片緩解癥狀，保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)減壓。

3、間歇性跛行

患者行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、無(wú)力或疼痛，休息后緩解，稱為神經(jīng)源性間歇性跛行。這是由于腰椎滑脫繼發(fā)椎管狹窄，行走時(shí)神經(jīng)根血供不足所致。癥狀較輕者可嘗試康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重狹窄需行椎管擴(kuò)大成形術(shù)。

4、馬尾神經(jīng)受壓癥狀

重度滑脫可能壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致會(huì)陰部麻木、排尿困難或大便失禁等括約肌功能障礙。此類情況屬于急癥，需立即手術(shù)解除壓迫，延遲處理可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。

5、脊柱變形

腰椎滑脫進(jìn)展期可出現(xiàn)腰骶部后凸畸形或階梯狀外觀，伴隨軀干縮短、腹部前凸等體征。青少年發(fā)育性滑脫更易出現(xiàn)明顯畸形，需通過(guò)X線測(cè)量滑脫程度，重度者需手術(shù)復(fù)位融合。

腰椎滑脫患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物、久坐久站等加重腰椎負(fù)荷的行為，睡眠時(shí)選擇硬板床。急性期疼痛可局部熱敷，慢性期建議進(jìn)行游泳、小燕飛等核心肌群訓(xùn)練。若出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無(wú)力或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)。日?？裳a(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，控制體重減輕腰椎壓力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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