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腰椎滑脫是怎么引起的

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腰椎滑脫可能由先天性椎弓峽部裂、退行性改變、創(chuàng)傷性損傷、病理性骨折、醫(yī)源性因素等原因引起，通常表現為下腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀?？赏ㄟ^物理治療、藥物治療、手術治療等方式干預。

1、先天性椎弓峽部裂

胚胎期椎弓峽部發(fā)育不全導致骨性結構薄弱，青少年時期即可出現腰椎滑脫?？赡芘c遺傳基因突變或孕期營養(yǎng)不良有關，常見于L5-S1節(jié)段。早期可通過腰背肌功能鍛煉、佩戴支具延緩進展，嚴重者需行椎弓根螺釘內固定術。

2、退行性改變

中老年患者因椎間盤脫水退化、關節(jié)突關節(jié)增生，導致椎體穩(wěn)定性下降。長期重體力勞動或肥胖會加速退變進程。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片緩解疼痛，配合超短波理療改善局部血液循環(huán)。

3、創(chuàng)傷性損傷

高處墜落或車禍等外力直接作用于腰椎，造成椎弓根骨折或韌帶撕裂。多伴有馬尾神經損傷癥狀如大小便失禁，需急診行椎管減壓術。恢復期可注射骨肽注射液促進骨折愈合，避免過早負重活動。

4、病理性骨折

骨質疏松或腫瘤侵蝕導致椎體承重能力下降，輕微外力即可引發(fā)滑脫。絕經后女性需定期檢測骨密度，必要時口服阿侖膦酸鈉片。轉移瘤患者應先處理原發(fā)病灶，再考慮椎體成形術穩(wěn)定脊柱。

5、醫(yī)源性因素

既往腰椎手術破壞后方韌帶復合體，或椎間盤切除過多引發(fā)繼發(fā)性不穩(wěn)。術后應嚴格遵循康復指導，避免彎腰搬重物。復發(fā)者可選擇動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)進行翻修手術，保留節(jié)段活動度。

腰椎滑脫患者日常應睡硬板床，減少久坐久站時間。游泳和五點支撐鍛煉能增強核心肌群力量，體重超標者需控制BMI在24以下。急性疼痛發(fā)作時可采用熱敷緩解，但出現下肢麻木或肌力下降需立即就診。建議每半年復查腰椎X線片監(jiān)測滑脫程度變化，Ⅱ度以上滑脫需評估手術指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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