女性上尿路感染的癥狀主要有發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛、惡心嘔吐、血尿等。上尿路感染通常由細(xì)菌感染引起,可能累及腎臟或輸尿管,需及時(shí)就醫(yī)治療。
上尿路感染引起的發(fā)熱多為突發(fā)高熱,體溫可超過(guò)38.5攝氏度,常伴有寒戰(zhàn)。這種發(fā)熱由細(xì)菌毒素及炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,提示感染可能已波及腎臟。需通過(guò)血常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查明確感染源,并遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等控制感染。
單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛是典型表現(xiàn),叩擊腎區(qū)疼痛加劇。疼痛多因腎盂腎炎導(dǎo)致腎臟腫脹牽拉包膜所致。可配合熱敷緩解癥狀,但需避免自行服用止痛藥掩蓋病情。若出現(xiàn)劇烈絞痛需排除尿路結(jié)石。
排尿時(shí)尿道灼燒感、尿意頻繁但尿量少,與膀胱刺激征類(lèi)似。但上尿路感染還可能伴隨尿液渾濁或有腐敗氣味。建議增加每日飲水量沖刷尿路,避免憋尿,同時(shí)檢測(cè)尿常規(guī)明確感染程度。
約三成患者會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀,因腎臟炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢或細(xì)菌毒素影響胃腸功能。需注意與腸胃炎鑒別,若嘔吐導(dǎo)致脫水需靜脈補(bǔ)液。治療期間飲食宜清淡,少量多餐。
鏡下或肉眼血尿提示腎實(shí)質(zhì)或尿路黏膜受損,常見(jiàn)于大腸桿菌感染。需完善泌尿系超聲排除其他出血原因。血尿明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片堿化尿液,配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
女性預(yù)防上尿路感染需注意會(huì)陰清潔,同房后及時(shí)排尿,避免使用刺激性洗液。日常多飲水保持尿量充足,減少咖啡因及酒精攝入。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,絕經(jīng)后女性可咨詢醫(yī)生使用局部雌激素。出現(xiàn)癥狀后應(yīng)完成全程抗生素治療,停藥1周后復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)治愈。反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?;蛎庖吖δ軉?wèn)題。
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