血壓高達(dá)170毫米汞柱屬于高血壓2級(jí),存在誘發(fā)心腦血管急癥的風(fēng)險(xiǎn),可能引發(fā)腦卒中、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、腎功能損傷以及眼底病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。
長期血壓控制不佳可使腦血管壁承受過高壓力,導(dǎo)致血管硬化、脆性增加。當(dāng)血壓驟升時(shí),容易誘發(fā)腦出血或腦梗死。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、肢體麻木、口角歪斜、言語不清等癥狀。急性發(fā)作需立即就醫(yī),醫(yī)生可能使用烏拉地爾注射液、尼莫地平片等藥物緊急降壓,并配合頭顱CT明確診斷。
高血壓會(huì)增加心臟射血阻力,導(dǎo)致左心室肥厚,加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。血壓急劇升高可能使粥樣斑塊破裂,形成血栓堵塞血管,引發(fā)心肌缺血壞死。典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、冷汗淋漓。救治需爭分奪秒,常用藥物包括硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。
高壓血流沖擊主動(dòng)脈內(nèi)膜,可能造成內(nèi)膜撕裂形成假腔。這是一種致命性急癥,患者常出現(xiàn)撕裂樣胸背痛、雙側(cè)血壓差異明顯。需緊急使用艾司洛爾注射液控制心率和血壓,并通過CT血管造影確診,多數(shù)需要外科手術(shù)修復(fù)。
持續(xù)高血壓會(huì)損傷腎小球毛細(xì)血管,導(dǎo)致蛋白尿、夜尿增多,逐漸發(fā)展為腎功能不全。檢查可見血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降。治療需嚴(yán)格控壓,常用纈沙坦膠囊、呋塞米片等藥物,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入,定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
高血壓可引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、硬化,出現(xiàn)視物模糊、黑影遮擋。眼底檢查可見動(dòng)脈變細(xì)、動(dòng)靜脈交叉壓跡,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生視網(wǎng)膜出血或滲出。除控制血壓外,可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),定期進(jìn)行眼底檢查。
發(fā)現(xiàn)血壓升高至170毫米汞柱時(shí)應(yīng)立即靜臥休息,重復(fù)測(cè)量確認(rèn)后盡快就醫(yī)。日常需保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,適當(dāng)食用芹菜、洋蔥等富含鉀的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物,避免隨意停藥,每月監(jiān)測(cè)血壓變化,定期檢查心電圖、尿常規(guī)等項(xiàng)目。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,戒煙限酒有助于血壓控制。
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