大腦本身沒有肌肉組織,但可能生長脂肪瘤,脂肪瘤是顱內(nèi)較為罕見的良性腫瘤,通常生長緩慢且邊界清晰。
顱內(nèi)脂肪瘤屬于先天性發(fā)育異常,源于胚胎期神經(jīng)管閉合過程中原始腦膜組織的異常分化。這類腫瘤多位于中線結(jié)構(gòu)如胼胝體周圍,由于脂肪組織與神經(jīng)組織相容性較好,通常不會對腦實質(zhì)產(chǎn)生壓迫?;颊咄谟跋駥W(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)病灶,終身無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腫瘤由成熟脂肪細胞構(gòu)成,外層覆蓋纖維包膜,在CT掃描中呈典型負值密度,磁共振T1加權(quán)像表現(xiàn)為高信號。臨床處理以定期隨訪觀察為主,通過序列影像學(xué)檢查監(jiān)測腫瘤體積變化。
當(dāng)脂肪瘤體積增大或位于特殊功能區(qū)時,可能引發(fā)頭痛癥狀或輕微神經(jīng)功能障礙。位于視交叉區(qū)域的腫瘤可能影響視覺傳導(dǎo)通路,橋小腦角區(qū)的病灶可能壓迫聽神經(jīng)。個別病例報道顯示巨大脂肪瘤可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙,但這種情況極為少見。對于出現(xiàn)占位效應(yīng)或頑固性癲癇的病例,可考慮顯微外科手術(shù)干預(yù),但需評估手術(shù)風(fēng)險與獲益,因腫瘤與血管神經(jīng)粘連緊密,全切除難度較高。
確診顱內(nèi)脂肪瘤后應(yīng)保持規(guī)律隨訪,建議每半年至一年進行神經(jīng)系統(tǒng)評估與影像學(xué)復(fù)查。日常注意記錄任何新發(fā)頭痛模式改變、視覺異?;蚱胶庹系K,避免頭部劇烈撞擊。若出現(xiàn)持續(xù)惡心嘔吐或認知功能下降,需立即進行急診神經(jīng)影像學(xué)檢查排除其他顱內(nèi)病變。
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