直腸癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、里急后重、腹痛、體重下降等表現(xiàn)。直腸癌癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列,主要與腫瘤生長(zhǎng)部位、浸潤(rùn)深度及轉(zhuǎn)移情況相關(guān)。
腫瘤刺激腸黏膜可能導(dǎo)致排便次數(shù)增多或減少,部分患者出現(xiàn)腹瀉與便秘交替。早期可能表現(xiàn)為排便不盡感,后期因腸腔狹窄可出現(xiàn)細(xì)條狀糞便。這種情況可能與腫瘤占據(jù)腸腔空間或影響腸道蠕動(dòng)功能有關(guān),需通過(guò)腸鏡檢查明確診斷。
腫瘤表面潰破時(shí)可見(jiàn)暗紅色血便,常與糞便混合,易被誤認(rèn)為痔瘡出血。黏液便多因腫瘤分泌黏液或繼發(fā)感染所致,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膿血便。直腸指檢可觸及腫塊,結(jié)腸鏡檢查能直接觀察病變形態(tài)并取活檢。
患者常有肛門墜脹感或排便后仍想再次排便,多因腫瘤位于直腸下段刺激肛管直腸神經(jīng)引起。隨著腫瘤增大,可能伴隨肛門疼痛或排便困難。盆腔磁共振檢查有助于評(píng)估腫瘤與周圍組織的關(guān)系。
腫瘤導(dǎo)致腸梗阻時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腹脹,聽診腸鳴音亢進(jìn)。晚期腫瘤侵犯神經(jīng)或腹膜后可能引起持續(xù)性隱痛。腹部CT可顯示腸壁增厚、淋巴結(jié)腫大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。
腫瘤消耗、慢性失血及進(jìn)食減少可導(dǎo)致貧血、消瘦、乏力等表現(xiàn)。晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì),伴有低蛋白血癥和水腫。腫瘤標(biāo)志物如CEA檢測(cè)有助于病情監(jiān)測(cè),但需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估分期。
直腸癌癥狀易與痔瘡、腸炎等常見(jiàn)病混淆,建議出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異?;虮阊獣r(shí)及時(shí)就診。40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn),高危人群需按醫(yī)囑接受腸鏡篩查。日常生活中需保持膳食纖維攝入,避免久坐,控制紅肉及加工肉制品攝入量。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療等綜合方案,治療后定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
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