月子里寶寶拉肚子可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境溫度變化等因素引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、回避過敏原、保持環(huán)境穩(wěn)定等方式緩解。
新生兒胃腸功能發(fā)育不完善,喂養(yǎng)過頻、奶液過濃或哺乳姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致消化不良。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多且含奶瓣,無發(fā)熱或哭鬧。建議家長采用少量多次喂養(yǎng),哺乳后豎抱拍嗝,奶粉喂養(yǎng)者需按比例調(diào)配。若持續(xù)腹瀉可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致母乳或奶粉中的乳糖無法分解,出現(xiàn)水樣便、泡沫便伴腸鳴。家長可嘗試添加乳糖酶滴劑,或暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉。需注意與輪狀病毒腸炎鑒別,后者常伴嘔吐發(fā)熱,需檢測大便輪狀病毒抗原。
細(xì)菌性腸炎常見致病菌包括大腸埃希菌、沙門氏菌,大便多呈黏液膿血樣;病毒性腸炎以輪狀病毒為主,典型表現(xiàn)為蛋花湯樣便。確診需進(jìn)行大便常規(guī)及培養(yǎng),細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒,病毒感染需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水。
牛奶蛋白過敏多見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒,表現(xiàn)為腹瀉伴濕疹或血便。家長應(yīng)記錄飲食日記,嚴(yán)格回避過敏原,必要時(shí)改用深度水解蛋白奶粉。嚴(yán)重過敏可短期使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,配合鹽酸西替利嗪滴劑抗過敏治療。
新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育成熟,室溫過低可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快,出現(xiàn)綠色稀便。需保持室內(nèi)溫度26-28℃,腹部穿戴棉質(zhì)護(hù)肚圍。若伴隨手腳冰涼、拒奶等癥狀,需警惕新生兒硬腫癥,應(yīng)立即就醫(yī)。
家長需每日記錄寶寶大便次數(shù)、性狀及尿量,使用電子體溫計(jì)監(jiān)測體溫。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食生冷刺激食物,奶粉喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、尿量減少或前囟凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí),須立即前往兒科急診?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)腸黏膜修復(fù),但所有藥物使用均需經(jīng)兒科醫(yī)師評估。
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