膝關(guān)節(jié)半月板缺失可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、支具保護(hù)、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)重建等方式干預(yù)。半月板缺失通常由外傷性撕裂、退行性病變、先天性發(fā)育異常、醫(yī)源性切除、長(zhǎng)期勞損等因素引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練
針對(duì)早期半月板部分缺失患者，可通過(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中步行訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，配合平衡墊訓(xùn)練改善本體感覺(jué)。需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過(guò)度負(fù)重訓(xùn)練導(dǎo)致軟骨損傷。
2、支具保護(hù)
定制膝關(guān)節(jié)鉸鏈支具可限制異常旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，減輕行走時(shí)關(guān)節(jié)面撞擊。適用于急性期疼痛明顯或術(shù)后早期保護(hù)，選擇帶有半月板托設(shè)計(jì)的支具能部分替代緩沖功能。需注意每日佩戴不超過(guò)8小時(shí)以防肌肉萎縮。
3、藥物治療
氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合硫酸軟骨素片可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，雙醋瑞因膠囊抑制炎性因子釋放。急性疼痛期可使用塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片控制炎癥，嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。
4、關(guān)節(jié)腔注射
玻璃酸鈉注射液每周1次連續(xù)5周能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑，富血小板血漿注射促進(jìn)組織修復(fù)。嚴(yán)重疼痛者可考慮倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因局部封閉，但每年不宜超過(guò)3次以避免加速軟骨退化。
5、手術(shù)重建
半月板移植術(shù)適用于年輕活躍患者，使用同種異體移植物重建緩沖結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)可消除繼發(fā)性炎癥，軟骨缺損區(qū)可進(jìn)行微骨折術(shù)刺激纖維軟骨再生。術(shù)后需嚴(yán)格遵循6-8周非負(fù)重康復(fù)計(jì)劃。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，選擇泳池行走或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量增加三文魚、堅(jiān)果等富含omega-3脂肪酸的食物。定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸度評(píng)估，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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