膝關(guān)節(jié)半月板損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)半月板損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天發(fā)育異常、長期負重等因素引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或護膝固定關(guān)節(jié)。減少行走和負重,避免爬樓梯或下蹲動作。臥床時抬高患肢有助于減輕腫脹。恢復(fù)期可逐漸增加關(guān)節(jié)活動度,但需避免劇烈運動。
損傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。后期改用熱敷促進血液循環(huán),可使用熱水袋或紅外線理療儀。注意防止皮膚凍傷或燙傷,熱敷溫度不宜超過40攝氏度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液嚴重者可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液營養(yǎng)軟骨。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏。
超聲波治療可促進組織修復(fù),超短波能緩解深層炎癥。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行,包括直腿抬高、踝泵運動等。水中運動可減少關(guān)節(jié)負荷,適合早期康復(fù)階段。
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),年輕患者優(yōu)先選擇成形術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具4-6周,逐步開展股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。老年退變性損傷可考慮半月板部分切除術(shù)。
恢復(fù)期應(yīng)保持適度體重,避免長時間跪姿或盤腿坐。選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車,運動前充分熱身。補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、突然卡頓需及時復(fù)查,防止繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。術(shù)后康復(fù)需嚴格遵循醫(yī)囑,定期進行肌力評估和步態(tài)訓(xùn)練。
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