帕金森病初期癥狀主要有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、非運(yùn)動(dòng)癥狀等表現(xiàn)。這些癥狀通常由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡引起,可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素有關(guān)。
靜止性震顫是帕金森病最常見(jiàn)的初期癥狀,表現(xiàn)為肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)節(jié)律性抖動(dòng),頻率為4-6次/秒,典型表現(xiàn)為搓丸樣動(dòng)作。這種震顫在情緒緊張時(shí)加重,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕,睡眠時(shí)消失。震顫多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始,逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體。
肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性的緊張狀態(tài),檢查時(shí)可感受到鉛管樣或齒輪樣阻力。這種強(qiáng)直可導(dǎo)致面部表情減少,呈現(xiàn)面具臉特征?;颊叱V髟V肢體僵硬、活動(dòng)不靈活,尤其在晨起或久坐后更為明顯。
運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀,表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和速度減慢?;颊呖沙霈F(xiàn)寫(xiě)字變小、系鞋帶困難、轉(zhuǎn)身緩慢等癥狀。隨著病情進(jìn)展,日?;顒?dòng)如穿衣、洗漱等都會(huì)受到影響。
早期可出現(xiàn)姿勢(shì)反射障礙,表現(xiàn)為行走時(shí)上肢擺動(dòng)減少,步幅變小,步態(tài)拖曳。隨著病情發(fā)展,可能出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)、前沖步態(tài)等特征性改變。患者在轉(zhuǎn)彎或通過(guò)狹窄空間時(shí)容易失去平衡。
帕金森病早期即可出現(xiàn)多種非運(yùn)動(dòng)癥狀,包括嗅覺(jué)減退、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、便秘、抑郁焦慮等。這些癥狀可能早于典型運(yùn)動(dòng)癥狀數(shù)年出現(xiàn),對(duì)早期診斷具有重要提示意義。
對(duì)于出現(xiàn)帕金森病初期癥狀的患者,建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),如太極拳、散步等有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。飲食上可增加富含抗氧化物質(zhì)的食物,如深色蔬菜、漿果等。注意預(yù)防跌倒,居家環(huán)境應(yīng)減少障礙物。定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,保持社交活動(dòng),有助于延緩病情進(jìn)展。若癥狀持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
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