早期帕金森癥狀主要有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常、非運動癥狀等表現。帕金森病是一種常見的中老年神經系統(tǒng)退行性疾病,與黑質多巴胺能神經元變性死亡有關。
靜止性震顫是帕金森病最常見的首發(fā)癥狀,表現為肢體遠端有節(jié)律的抖動,典型表現為搓丸樣動作,頻率為4-6赫茲。震顫在靜止時明顯,情緒緊張時加重,隨意運動時減輕,睡眠時消失。多從一側上肢遠端開始,逐漸擴展到同側下肢及對側肢體。震顫可能與黑質紋狀體通路多巴胺能神經元減少有關。
肌強直表現為被動運動關節(jié)時阻力增高,呈鉛管樣或齒輪樣強直?;颊叱8杏X肢體僵硬、沉重,活動不靈活。肌強直可導致面具臉,表現為面部表情減少,眨眼次數減少。肌強直可能與基底節(jié)區(qū)多巴胺與乙酰膽堿平衡失調有關。
運動遲緩表現為隨意運動減少,動作緩慢笨拙,如寫字變小、系鞋帶困難、起床翻身困難等。精細動作完成差,重復動作時幅度逐漸減小。運動遲緩是帕金森病致殘的主要原因,可能與紋狀體多巴胺含量降低有關。
姿勢步態(tài)異常表現為行走時上肢擺動減少,步幅變小,步伐拖曳,轉彎時需小步移動。嚴重時可出現凍結步態(tài),起步困難,邁步時腳像粘在地上。姿勢反射障礙可導致前沖步態(tài)或后傾跌倒。這些癥狀可能與腦干網狀結構受累有關。
非運動癥狀包括嗅覺減退、便秘、快速眼動期睡眠行為障礙、抑郁焦慮等精神癥狀。這些癥狀可能在運動癥狀出現前數年就已發(fā)生,是帕金森病早期的重要預警信號。非運動癥狀可能與多巴胺能系統(tǒng)外病變有關。
帕金森病早期癥狀多樣,建議出現相關表現時盡早就診神經內科。日常生活中可進行適度有氧運動如散步、太極拳等,保持規(guī)律作息,均衡飲食,適當補充維生素E等抗氧化物質。家屬需關注患者情緒變化,提供心理支持,幫助患者維持生活質量。
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