肌力分級通常采用0至5級的六級肌力評定法,用于評估人體肌肉主動收縮時產(chǎn)生的力量強(qiáng)度。
0級肌力表現(xiàn)為肌肉完全無法產(chǎn)生收縮動作,受檢部位在神經(jīng)支配下失去運動功能,常見于周圍神經(jīng)完全損傷或脊髓休克期,此時肌纖維對電刺激無反應(yīng),常伴隨肌肉萎縮和腱反射消失。1級肌力可見肌肉輕微收縮但不能帶動關(guān)節(jié)活動,可通過觸摸觀察到肌纖維顫動,多出現(xiàn)在周圍神經(jīng)部分損傷早期,此時肌電圖可檢測到纖顫電位。2級肌力指肌肉收縮能帶動關(guān)節(jié)在水平面上運動,但不能對抗重力完成動作,例如臥床時可將下肢平移,而坐位時無法抬離床面,提示脊髓前角細(xì)胞或神經(jīng)根存在中度損傷。
3級肌力能夠抵抗重力完成全范圍關(guān)節(jié)活動,如上肢可抬起但無法承受額外阻力,這種狀態(tài)常見于腦血管疾病恢復(fù)期,患者可獨立完成日?;顒拥灼凇?級肌力可抵抗部分阻力完成動作,如能舉起輕度重物但較健側(cè)明顯減弱,多存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后遺癥或肌營養(yǎng)不良癥中期,此時肌肉耐力明顯下降。5級肌力代表肌力完全正常,能抵抗充分阻力完成復(fù)雜動作,對應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)功能完好的生理狀態(tài)。
進(jìn)行肌力評估時應(yīng)選擇功能關(guān)鍵肌群作為測試對象,確保關(guān)節(jié)處于標(biāo)準(zhǔn)體位,避免代償動作干擾判斷,對于卒中后患者需比較健側(cè)與患側(cè)差異,脊髓損傷患者應(yīng)按皮節(jié)分布系統(tǒng)檢測,肌營養(yǎng)不良患者需關(guān)注頸屈肌和髂腰肌等核心肌群,評估過程需記錄肌力變化趨勢以指導(dǎo)康復(fù)計劃制定,配合日常生活活動能力評估可全面反映運動功能狀態(tài),定期復(fù)查有助于調(diào)整治療方?。
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