清宮和人流的傷害程度需根據(jù)手術(shù)方式及個(gè)體情況判斷,無(wú)并發(fā)癥時(shí)人流傷害較小,存在感染或子宮損傷時(shí)清宮傷害更大。
人工流產(chǎn)是通過(guò)藥物或手術(shù)終止早期妊娠的方式,常規(guī)無(wú)痛人流在專業(yè)操作下對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快。清宮術(shù)多用于流產(chǎn)不全或產(chǎn)后胎盤(pán)殘留的情況,需用器械刮除宮腔內(nèi)容物,操作過(guò)程中可能增加子宮穿孔或?qū)m腔粘連風(fēng)險(xiǎn)。兩種手術(shù)均可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或繼發(fā)不孕,但清宮因器械直接接觸子宮內(nèi)膜,創(chuàng)傷概率更高。術(shù)后感染是共同并發(fā)癥,清宮因操作時(shí)間較長(zhǎng)且創(chuàng)面暴露更久,感染概率略高。麻醉風(fēng)險(xiǎn)方面,無(wú)痛人流需靜脈麻醉,清宮可能局部麻醉,前者對(duì)心肺功能要求更高。
特殊情況下清宮傷害顯著增加,如子宮過(guò)度前屈或后屈時(shí)器械更難進(jìn)入宮腔,操作難度大。多次流產(chǎn)史患者子宮內(nèi)膜基底層受損,清宮易引發(fā)宮腔粘連。合并子宮肌瘤或腺肌癥時(shí),清宮可能加重出血。宮腔嚴(yán)重感染未控制時(shí)實(shí)施清宮,可能引發(fā)膿毒血癥。瘢痕子宮患者清宮有子宮破裂風(fēng)險(xiǎn),需在超聲監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,禁止盆浴及性生活1個(gè)月,觀察出血量及腹痛情況。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。術(shù)后1周復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況,2周后適量散步促進(jìn)宮腔積血排出。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即就醫(yī),術(shù)后3-6個(gè)月需嚴(yán)格避孕以待子宮功能恢復(fù)。
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