人流和清宮的傷害程度需根據(jù)手術(shù)方式及個(gè)體情況判斷,無(wú)明確優(yōu)劣之分。人工流產(chǎn)主要通過(guò)藥物或手術(shù)終止妊娠,清宮術(shù)多用于流產(chǎn)不全或產(chǎn)后胎盤(pán)殘留的補(bǔ)救處理。
藥物流產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較小,但存在出血時(shí)間長(zhǎng)、流產(chǎn)失敗概率。手術(shù)流產(chǎn)中負(fù)壓吸引術(shù)操作時(shí)間短,但可能增加子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)。清宮術(shù)需器械進(jìn)入宮腔搔刮,可能引起內(nèi)膜基底層損傷,導(dǎo)致宮腔粘連。兩種操作均可能引發(fā)感染、月經(jīng)紊亂等并發(fā)癥,但規(guī)范操作下嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
孕周超過(guò)10周時(shí)清宮術(shù)損傷風(fēng)險(xiǎn)上升,因需擴(kuò)大宮頸口且操作時(shí)間延長(zhǎng)。多次清宮會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜變薄,影響生育功能。特殊體質(zhì)如子宮過(guò)度前屈或后屈者,兩種手術(shù)難度均會(huì)增加。存在生殖道炎癥未控制時(shí),直接清宮更易引發(fā)盆腔感染擴(kuò)散。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,禁止性生活及盆浴1個(gè)月。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血超過(guò)月經(jīng)量時(shí)須立即就醫(yī)。建議術(shù)后半年再考慮妊娠,期間做好避孕措施。有生育需求者術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估內(nèi)膜狀況,必要時(shí)選擇宮腔鏡引導(dǎo)下精準(zhǔn)清宮。
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