脂肪肝是指肝臟內(nèi)脂肪堆積超過正常范圍,通常分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝兩類。脂肪肝可能由肥胖、長期飲酒、胰島素抵抗、高脂飲食、代謝綜合征等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運動、控制體重、藥物治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。輕度脂肪肝一般不嚴(yán)重,但若不及時干預(yù)可能進(jìn)展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。
體重超過正常范圍是脂肪肝最常見的原因。體內(nèi)多余脂肪在肝臟沉積,導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、右上腹隱痛等癥狀。建議通過低熱量飲食和規(guī)律運動減輕體重,每周減重0.5-1公斤為宜。避免快速減肥導(dǎo)致脂肪分解過快加重肝臟負(fù)擔(dān)。
酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞,抑制脂肪酸氧化,導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)堆積。患者可能出現(xiàn)食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。需嚴(yán)格戒酒,補充B族維生素。若已出現(xiàn)酒精性肝炎,可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護肝藥物。
胰島素敏感性下降會導(dǎo)致游離脂肪酸進(jìn)入肝臟增多,同時肝臟合成甘油三酯增加。常見于2型糖尿病患者,可能伴隨口干、多尿等癥狀。需控制血糖,改善胰島素抵抗,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片等藥物。
長期攝入高脂肪、高膽固醇食物會增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)。過量脂肪無法及時代謝便沉積在肝細(xì)胞內(nèi)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少動物脂肪攝入,增加膳食纖維??蛇m量食用深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。
同時存在腹型肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等多種代謝異常時,脂肪肝發(fā)生概率顯著增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、胸悶等伴隨癥狀。需綜合管理各項指標(biāo),控制血壓可使用纈沙坦膠囊,調(diào)節(jié)血脂可用阿托伐他汀鈣片。
脂肪肝患者需長期保持健康生活方式,每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運動如快走、游泳。飲食選擇低升糖指數(shù)食物,控制每日總熱量攝入。定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo),若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、肝區(qū)疼痛加重等情況需及時就醫(yī)。避免自行服用保肝藥物,所有治療方案應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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