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如何治療細(xì)菌性角膜炎

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細(xì)菌性角膜炎可通過抗生素滴眼液、角膜修復(fù)藥物、手術(shù)治療、局部清創(chuàng)、全身抗生素等方式治療。細(xì)菌性角膜炎通常由外傷感染、隱形眼鏡使用不當(dāng)、免疫力低下、眼部基礎(chǔ)疾病、環(huán)境刺激等因素引起。

1、抗生素滴眼液

細(xì)菌性角膜炎首選局部抗生素治療,常用左氧氟沙星滴眼液能覆蓋多數(shù)革蘭氏陰性菌,加替沙星滴眼液對耐藥葡萄球菌有效,妥布霉素滴眼液適用于銅綠假單胞菌感染。需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥,每1-2小時滴眼一次,嚴(yán)重時聯(lián)合使用兩種抗生素。用藥期間需監(jiān)測角膜上皮愈合情況,避免長期使用導(dǎo)致真菌二重感染。

2、角膜修復(fù)藥物

重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液能促進角膜基質(zhì)細(xì)胞增殖,小牛血去蛋白提取物眼用凝膠可加速上皮修復(fù),維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠能維持角膜濕潤度。需在抗生素使用間隙給藥,每日3-4次,與抗生素間隔15分鐘以上。角膜潰瘍較深時可配合繃帶式角膜接觸鏡使用。

3、手術(shù)治療

對于角膜穿孔或即將穿孔者需行角膜移植術(shù),板層移植適用于基質(zhì)層感染,穿透性移植用于全層病變。前房積膿者需行前房沖洗術(shù),嚴(yán)重眼內(nèi)炎可能需玻璃體切除術(shù)。術(shù)后需長期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),定期復(fù)查角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)。

4、局部清創(chuàng)

角膜潰瘍面壞死組織需用無菌棉簽機械清創(chuàng),聯(lián)合5%碘酊燒灼可增強殺菌效果。清創(chuàng)后立即沖洗結(jié)膜囊,操作在裂隙燈顯微鏡下進行。每日清創(chuàng)1次直至潰瘍面清潔,注意避免損傷健康角膜組織導(dǎo)致穿孔。

5、全身抗生素

口服莫西沙星片對眼內(nèi)滲透性好,靜脈用頭孢他啶適用于重癥感染,萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。需監(jiān)測肝腎功能,療程一般10-14天。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需延長治療周期,必要時請感染科會診調(diào)整方案。

細(xì)菌性角膜炎患者應(yīng)停戴隱形眼鏡至痊愈后3個月,避免揉眼等機械刺激。飲食需補充維生素A、C及優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、西藍花、魚類等。外出佩戴防護眼鏡,保持居住環(huán)境濕度40%-60%。痊愈后每3個月復(fù)查角膜地形圖,警惕角膜瘢痕導(dǎo)致的散光。出現(xiàn)眼紅、疼痛加劇需立即復(fù)診,預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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