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細(xì)菌性角膜炎的癥狀及治療

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細(xì)菌性角膜炎主要表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、視力下降及眼瞼痙攣，可通過氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等藥物治療。該病通常由角膜外傷、隱形眼鏡佩戴不當(dāng)或免疫功能低下等因素誘發(fā)，需及時(shí)就醫(yī)避免角膜穿孔等并發(fā)癥。

1、眼痛

細(xì)菌性角膜炎早期常出現(xiàn)持續(xù)性眼痛，可能伴隨異物感或灼熱感。疼痛程度與感染嚴(yán)重性相關(guān)，金黃色葡萄球菌感染時(shí)疼痛更為劇烈。治療需使用抗生素滴眼液如氧氟沙星滴眼液，每日多次點(diǎn)眼控制感染。若疼痛影響睡眠，可遵醫(yī)囑短期使用雙氯芬酸鈉滴眼液緩解癥狀。

2、畏光

角膜炎癥導(dǎo)致神經(jīng)敏感性增高時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯畏光反應(yīng)，患者常不自覺瞇眼或遮擋光線。銅綠假單胞菌感染時(shí)畏光癥狀尤為突出。治療需覆蓋革蘭陰性菌的妥布霉素滴眼液，配合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù)。建議佩戴防紫外線眼鏡減輕刺激。

3、流淚

炎癥刺激引發(fā)反射性淚液分泌增多，可能伴隨黏液膿性分泌物。肺炎鏈球菌感染時(shí)常見黃色分泌物。治療需選用左氧氟沙星滴眼液等廣譜抗生素，每2小時(shí)滴眼1次。分泌物較多時(shí)可先用無菌生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，再使用加替沙星眼用凝膠延長藥物作用時(shí)間。

4、視力下降

角膜水腫、浸潤或潰瘍形成會(huì)導(dǎo)致視力模糊，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視物變形。治療需聯(lián)合使用氟康唑滴眼液預(yù)防真菌混合感染，配合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠修復(fù)角膜基質(zhì)。中央?yún)^(qū)潰瘍超過3毫米需考慮角膜膠原交聯(lián)術(shù)阻止病變進(jìn)展。

5、眼瞼痙攣

炎癥刺激引發(fā)眼輪匝肌痙攣性收縮，表現(xiàn)為難以自主睜眼。治療除抗生素外可短期使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液解除睫狀肌痙攣。嚴(yán)重痙攣影響用藥時(shí)，可考慮眼瞼局部注射利多卡因進(jìn)行神經(jīng)阻滯。

細(xì)菌性角膜炎患者應(yīng)保持眼部清潔，避免揉眼或壓迫眼球。治療期間停戴隱形眼鏡，外出佩戴防護(hù)眼鏡。飲食需補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、深海魚等促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。急性期睡眠時(shí)可使用眼罩保護(hù)患眼，定期復(fù)查角膜愈合情況直至炎癥完全消退。出現(xiàn)眼壓升高或前房積膿等體征時(shí)需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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