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嚴(yán)重腦梗阻的危害

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嚴(yán)重腦梗阻可能導(dǎo)致腦組織缺血壞死、神經(jīng)功能永久性損傷甚至危及生命。腦梗阻的危害主要有腦細(xì)胞死亡、偏癱失語、認(rèn)知障礙、腦水腫及腦疝形成。

1、腦細(xì)胞死亡

腦動(dòng)脈完全阻塞后，缺血核心區(qū)腦細(xì)胞在5-10分鐘內(nèi)發(fā)生不可逆壞死。此時(shí)即使恢復(fù)血流，壞死的神經(jīng)元也無法再生。梗死灶周圍存在半暗帶區(qū)域，若能在6小時(shí)內(nèi)通過溶栓治療恢復(fù)血流，可挽救部分瀕臨死亡的神經(jīng)細(xì)胞。典型表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)障礙、對(duì)側(cè)肢體偏癱，頭顱CT可見低密度梗死灶。

2、偏癱失語

大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)或語言中樞受損時(shí)，患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體肌力完全喪失、構(gòu)音困難或完全性失語?；坠?jié)區(qū)梗死常導(dǎo)致痙攣性偏癱，優(yōu)勢(shì)半球額下回受損會(huì)引起運(yùn)動(dòng)性失語。這類功能障礙需在病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，但部分患者會(huì)遺留永久性殘疾。

3、認(rèn)知障礙

額葉或顳葉大面積梗死可損傷執(zhí)行功能、記憶力和定向力，表現(xiàn)為性格改變、計(jì)算能力下降或空間認(rèn)知障礙。多發(fā)性腦梗死后可能進(jìn)展為血管性癡呆，患者無法完成日?；旧畈僮?，需長期依賴他人照護(hù)。

4、腦水腫

梗死48-72小時(shí)后會(huì)出現(xiàn)血管源性腦水腫，高峰期持續(xù)3-5天。大面積腦水腫可導(dǎo)致中線結(jié)構(gòu)移位，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐和視乳頭水腫。此時(shí)需使用甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水降顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

5、腦疝形成

最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是顳葉鉤回疝或小腦扁桃體疝，腦組織被擠壓進(jìn)入硬腦膜間隙或枕骨大孔?；颊叱霈F(xiàn)瞳孔散大、呼吸節(jié)律紊亂等腦干受壓癥狀，死亡率超過80%。需緊急氣管插管維持通氣，靜脈滴注甘露醇注射液聯(lián)合過度通氣暫時(shí)緩解顱高壓。

預(yù)防腦梗阻復(fù)發(fā)需嚴(yán)格控制血壓血糖，規(guī)律服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。飲食建議低鹽低脂，每日鈉攝入不超過5克，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸?？祻?fù)期患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，失語癥患者需堅(jiān)持語言康復(fù)治療。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡或嘔吐加重時(shí)立即送醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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