喉癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療和靶向治療四種。
手術(shù)切除是早期喉癌的主要治療手段,根據(jù)腫瘤位置和范圍可選擇喉部分切除術(shù)或全喉切除術(shù)。部分切除術(shù)適用于聲門型T1-T2期腫瘤,能保留發(fā)聲功能。全喉切除術(shù)用于晚期腫瘤侵犯范圍廣的情況,術(shù)后需進(jìn)行氣管造瘺和食管發(fā)音訓(xùn)練。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后可能出現(xiàn)吞咽困難、誤吸等并發(fā)癥。
放射治療適用于早期聲門癌或作為術(shù)后輔助治療。體外放射治療常用劑量為60-70Gy,分30-35次完成。近距離放射治療通過植入放射性粒子精準(zhǔn)照射腫瘤。放療可能導(dǎo)致口腔黏膜炎、口干、味覺改變等副作用,治療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理和營養(yǎng)支持。
化學(xué)治療多用于晚期或轉(zhuǎn)移性喉癌,常用方案包含順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物。新輔助化療可縮小腫瘤體積,為手術(shù)創(chuàng)造條件。同步放化療能提高局部控制率?;煶R姴涣挤磻?yīng)包括骨髓抑制、惡心嘔吐、腎毒性等,需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
靶向治療針對表皮生長因子受體過度表達(dá)的喉癌,常用西妥昔單抗等藥物。這類藥物通過阻斷腫瘤細(xì)胞信號傳導(dǎo)抑制生長,與放療聯(lián)用可增強(qiáng)療效??赡芤l(fā)痤瘡樣皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)靶點(diǎn)表達(dá)情況。
喉癌患者治療后需定期隨訪,監(jiān)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。保持呼吸道濕潤,避免刺激性氣體。進(jìn)行發(fā)音康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)使用電子喉。保證高蛋白、高熱量飲食,補(bǔ)充維生素。戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生。適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫塊等異常及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)術(shù)后生活變化。
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